天府新区人民医院成都天府610213
【摘要】目的:分析通道法治疗高危前列腺增生症的可行性。方法:选择2016年3月-2017年4月76例高危前列腺增生症患者根据随机数字表分组,各38例。开放组用传统的手工摘除术治疗,通道组通道法治疗。比较两组高危前列腺增生症治疗效果;操作时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗耗时和住院时间;患者闭孔神经反射、尿道狭窄、出血发生率。结果:通道组高危前列腺增生症治疗效果和开放组相似,P>0.05;通道组操作时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗耗时和住院时间短于开放组,P<0.05;通道组闭孔神经反射、尿道狭窄、出血发生率低于开放组,P<0.05。结论:通道法治疗高危前列腺增生症的可行性高,可有效改善病情,缩短手术时间和膀胱冲洗时间、留置导尿时间,减少并发症发生,减少住院时间,值得推广。
【关键词】通道法;高危前列腺增生症;可行性
高危前列腺增生症是年龄80岁以上或并发一种以上重要器官系统严重疾病的前列腺增生症患者。本研究探讨了通道法治疗高危前列腺增生症的可行性,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月-2017年4月76例高危前列腺增生症患者根据随机数字表分组,各38例。通道组年龄76-90岁,平均(80.18±2.13)岁。合并糖尿病8例,膀胱结石6例,膀胱肿瘤5例。
开放组年龄76-91岁,平均(80.92±2.56)岁。合并糖尿病8例,膀胱结石6例,膀胱肿瘤6例。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
开放组用传统的手工摘除术治疗,麻醉后进行消毒铺巾,膀胱颈从耻骨上开始经膀胱切开实现对前列腺的剥离,并缝合膀胱颈和留置导管,逐层将切口缝合。
通道组通道法治疗。截石位,采取等离子体电切系统以及影像系统,在影像系统监视下经尿道将电切镜置入,观察尿道、膀胱、精阜和前列腺解剖关系,确定膀胱颈部到精阜距离。用温生理盐水为冲洗液,电切功率160W,电凝功率80W,将3-9点前列腺组织快速切除形成平整沟槽后将明显增生一侧叶切除,最后将通道修整,使其成为平整排尿通道,被动排尿试验满意后结束手术。合并膀胱结石的患者需先给予钬激光碎石后再进行电切,电切后用ELLIK冲洗器将前列腺组织吸出,留置三腔尿管压迫止血,给予膀胱持续冲洗。
1.3观察指标
比较两组高危前列腺增生症治疗效果;操作时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗耗时和住院时间;患者闭孔神经反射、尿道狭窄、出血发生率。
显效:症状消失,排尿和生活质量恢复发病前水平;有效:症状好转,排尿和生活质量有所好转但未恢复发病前水平;无效:症状、排尿和生活质量均无改善。高危前列腺增生症治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS15.0软件统计数据,计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验,结果以P<0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组高危前列腺增生症治疗效果相比较
通道组高危前列腺增生症治疗效果和开放组相似,P>0.05。如表1.
2.3两组操作时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗耗时和住院时间相比较
通道组操作时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗耗时和住院时间短于开放组,P<0.05,见表3.
3讨论
高危前列腺增生症患者除了出现尿痛、尿急和尿频等典型症状,还可合并膀胱结石、糖尿病、膀胱肿瘤等[2-3]。目前开放手术一直是高危前列腺增生症的禁忌症。通道法治疗有安全、操作快、恢复快等优势,可减少并发症,缩短手术时间,其可避免前列腺组织向下塌陷而导致排尿通道阻塞,还可随时终止手术,术后患者可自行排尿。通道法可形成稳定持久排尿通道,且不强调完全切除增生前列腺组织,可减少对患者的创伤,临床应用效果确切[4-5]。
本研究中,开放组用传统的手工摘除术治疗,通道组通道法治疗。结果显示,通道组高危前列腺增生症治疗效果和开放组相似,P>0.05;通道组操作时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗耗时和住院时间短于开放组,P<0.05;通道组闭孔神经反射、尿道狭窄、出血发生率优于开放组,P<0.05。
综上所述,通道法治疗高危前列腺增生症的可行性高,可有效改善病情,缩短手术时间和膀胱冲洗时间、留置导尿时间,减少并发症发生,减少住院时间,值得推广。
参考文献:
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