思密达喷洒配合胃镜对胃溃疡出血的治疗价值评析

思密达喷洒配合胃镜对胃溃疡出血的治疗价值评析

黄洪斌

广西贵港市港北区人民医院广西贵港537100

【摘要】目的：分析思密达喷洒配合胃镜对胃溃疡出血的治疗价值。方法：将2016年1月-2017年2月78例胃溃疡出血患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例。胃镜组单纯给予胃镜凝血治疗，药物+胃镜组则给予思密达喷洒配合胃镜治疗。比较两组胃溃疡出血止血总有效率；胃溃疡出血止血时间、平均住院天数、输血量；患者再出血发生率、转手术治疗率。另外检查肠化生情况。结果：药物+胃镜组胃溃疡出血止血总有效率高于胃镜组，P＜0.05；药物+胃镜组胃溃疡出血止血时间、平均住院天数、输血量低于胃镜组，P＜0.05；药物+胃镜组再出血发生率、转手术治疗率低于胃镜组，P＜0.05。两组出院前肠化生检查均正常,P>0.05。结论：思密达喷洒配合胃镜对胃溃疡出血的治疗价值高，可快速达到止血目的，缩短止血时间，降低再出血发生率、转手术治疗率，减少住院时间，值得推广和应用。

【关键词】思密达喷洒；胃镜；胃溃疡出血；治疗价值

胃溃疡出血是消化系统常见严重疾病，传统采用静脉给药治疗起效慢，效果差且治疗费用高，不利于患者预后的改善。近年来，胃镜在胃溃疡出血治疗中广泛应用，是一种高效、安全的治疗方法，可快速止血，但单纯胃镜治疗对于胃溃疡出血的控制仍存在局限性，在胃镜治疗同时用思密达均匀喷洒有助于创面止血和愈合[1]，本研究将2016年1月-2017年2月78例胃溃疡出血患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例，一组单纯进行胃镜治疗，一组则给予思密达喷洒配合胃镜治疗，探讨了思密达喷洒配合胃镜对胃溃疡出血的治疗价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月-2017年2月78例胃溃疡出血患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例。纳入标准：符合胃溃疡出血标准，均存在不同程度上腹部疼痛、便血、黑便等症状，经胃镜检查显示胃部组织出血和渗血。排除标准：严重肝肾疾病、恶性肿瘤和胃部手术史患者。

药物+胃镜组男23例，女16例；年龄22-58岁，平均（39.25±5.57）岁。出血量在220-423ml，平均（342.51±13.29）ml。胃镜组男22例，女17例；年龄22-59岁，平均（39.15±5.85）岁。出血量在224-424ml，平均（342.74±13.13）ml。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2方法

入院后所有患者给予对症支持治疗，包括给予质子泵抑制剂、抗炎治疗、制酸治疗和胃黏膜保护药物、血容量补充等，并维持水电解质平衡，给予24小时心电监护。胃镜组单纯给予胃镜凝血治疗，药物+胃镜组则给予思密达喷洒配合胃镜治疗。在胃镜活检钳口将装有药物延长管导入，并通过50ml注射器加压，给予思密达局部创面喷洒，在创面形成均匀药膜后将胃镜退出。

1.3观察指标

比较两组胃溃疡出血止血总有效率；胃溃疡出血止血时间、平均住院天数、输血量；患者再出血发生率、转手术治疗率;肠化生情况。

显效：2小时内完全止血，无需转手术治疗，无需输血；有效：2小时后出血有所减少，但仍未止血；无效：不满足上述标准。胃溃疡出血止血总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS15.0软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1两组胃溃疡出血止血总有效率相比较

药物+胃镜组胃溃疡出血止血总有效率高于胃镜组，P＜0.05。如表1.

3讨论

胃溃疡出血是常见消化系统疾病，其发生和胃溃疡加重导致破溃出血相关。经解剖可见溃疡局部血管发生增厚、阻塞和狭窄等改变，采用药物治疗可有效改善血液循环，促进血管扩张和组织器官血氧供应的增加，对细菌生长进行有效抑制[3-4]。而采用胃镜凝血治疗可快速明确出血原因，并根据病情给予胃镜治疗，以有效控制出血，预防再出血的发生。因此，在胃溃疡出血发生后需尽快给予胃镜检查，对病变位置、性质以及程度进行判断，并选择合适方法进行治疗，以最大限度降低死亡率和手术治疗率，减少输血量[5-6]。

思密达是一种双八面体蒙脱石散微粒，其可有效覆盖消化道黏膜，可充分结合黏液糖蛋白，促进黏膜屏障修复，提高黏膜防御功能对H2具有抑制和固定作用，可避免其黏附在上皮细胞上。思密达是具有层状结构的非均匀电荷分布药物，其对消化道病菌、病毒和产生的毒素具有较强固定以及抑制作用，可强力覆盖消化道黏膜，有效结合粘液糖蛋白，促进黏膜屏障对攻击因子的防御作用。在胃镜下进行思密达喷洒治疗，可有效促使纤维蛋白原转化成为纤维蛋白，并促进血液凝固，将血管破损端堵塞，有效发挥止血作用[7-8]。

本研究中，胃镜组单纯给予胃镜凝血治疗，药物+胃镜组则给予思密达喷洒配合胃镜治疗。结果显示，药物+胃镜组胃溃疡出血止血总有效率高于胃镜组，P＜0.05；药物+胃镜组胃溃疡出血止血时间、平均住院天数、输血量低于胃镜组，P＜0.05；药物+胃镜组再出血发生率、转手术治疗率低于胃镜组，P＜0.05。

综上所述，思密达喷洒配合胃镜对胃溃疡出血的治疗价值高，可快速达到止血目的，缩短止血时间，降低再出血发生率、转手术治疗率，减少住院时间，值得推广和应用。

参考文献：

[1]李建新.思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血45例[J].陕西中医,2013,34(1):19-20.

[2]林爱华,张春菊,王清锦等.思密达喷洒配合胃镜在胃溃疡出血患者中的应用[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4165-4166.

[3]魏晓广,郑佳.胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(15):164-165.

[4]徐凤玲.胃镜下电凝止血联合蒙脱石散局部创面给药治疗胃溃疡出血的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(5):161-162.

[5]王勇.研究蒙脱石散联合胃镜治疗胃溃疡出血患者的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):761-761,764.

[6]陈建新.胃镜联合蒙脱石散法莫替丁治疗胃溃疡出血的临床疗效观察[J].山西医药杂志,2016,45(10):1194-1196.

[7]宋岳霖.胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的疗效观察[J].临床医学工程,2016,23(1):11-13.

[8]徐玉玲.胃溃疡出血应用蒙脱石散配合胃镜治疗的效果探析[J].中国实用医药,2016,11(29):197-198.