三甲中医医院消毒供应中心护理人员OMSI、LBP状况调查与对策

三甲中医医院消毒供应中心护理人员OMSI、LBP状况调查与对策

马萌

河南中医学院第三附属医院河南郑州450000

摘要：目的从职业保护、有效养成、加强对消毒供应中心护理人员健康自我保护的培训以及加强消毒供应中心护理人员腰背肌肉的锻炼等几个方面进行预防。消毒供应中心护理人员群体中患有LBP与其概率明显高于其他普通人群，其腰背产生疼痛的原因既有职业的影响，也有精神方面的因素。方法我院消毒供应中心方法采用问卷调查方式，统计供应室工作人员职业安全防护知识的掌握情况，开展培训、讲座活动，建立管理规章，制定操作防护指南等干预措施，提高自我防护意识。结果：职业安全相关知识知晓率培训前为21.0%～58.9%，培训后96.3%～100.0%；职业型腰背肌疼痛为例，培训20.9%～65.9%，培训后0.7%～5.1%，培训前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：供应室的的安全隐患普遍存在，广泛地推行标准预防，职业安全培训教育，规范操作流程，不失为减少工作人员职业安全隐患的有效手段。

关键词：LBP；MSD；OMS腰肌劳损；职业因素；自我认知保护；职业危害；防护措施；锻炼

1.医院消毒供应中心护理人员OMSI、LBP状况调查

我院三甲中医院的正规化建设日趋完善，消毒供应中心消毒供应中心护理人员的劳动强度日渐增多[1]。（lowbackpain，LBP）腰背与肩、颈、臂及腿痛统称为肌肉骨骼疾（musculoskeletaldisorder，MSD），其最基本的特点是疼痛和运动功能障碍［2-3］。研究表明，LMD（lumbarmuscledegeneration），LBP（lowbackpain）同归属OMS（Nursingoccupationalmusculoskeletalinjuries）。护理人员因为腰背痛导致缺勤的比率高达16%，有36.8%的护理人员因腰背痛而暂时或永远离开了临床护理工作，有64%的护理人员因腰背痛而致残。因此，在当前比较缺乏护理人力资源的情况下，我们应加大对护理人员腰背痛疾病产生的原因进行认真分析，积极制定防范对策[2]。

国内外学者研究表明，腰背肌生理性退变，女性早于男性，肌内脂肪变性早于肌形态学改变。未来l0～15年内可能出现第3次职业病高发期。消毒供应中心的护士位居职业压力最大的三大人群之一。临床工作中多种职业危害（生物性、物理性、化学性及心理社会性）决了消毒供应中心的护理工作的特殊性，这种特殊性使消毒供应中心的护士腰背痛发生率明显高于普通职业人群。而消毒供应中心护理人员因此所致的因病缺勤率为16％，明显高于普通职业人群的8％。腰背痛作为威胁护理人员身体健康和工作的一个高危因素，在中国以及欧美国家已受到广泛的重视。其中最值得大家关注的焦点就是消毒供应中心护理人员腰背痛了[2-4]。

2.消毒供应中心护理人员腰背痛疾病产生的原因分析

2.1与消毒供应中心护士职业相关的因素分析

消毒供应中心消毒供应中心护理人员从事消毒供应中心日常工作中实践的时间：据国内学者研究表明：消毒供应中心消毒供应中心护理人员从事消毒供应中心日常工作中超过3年者，其患有腰背痛的概率将高达80%左右，从事消毒供应中心日常工作中低于3年者，其患有腰背痛的概率也高达57%左右。

探讨职业因素对护士OMSI的影响。我们采用便利整群抽样法，应用护士OMSI症状自评量表和护士OMSI自我防护意识调查表对16名护士实施问卷调查。结果护士OMSI的年总发生率为56.62%，其中2个部位以上损伤者占47.55%；

护理人员患有腰背痛的概率将会明显增加。据莫文娟，张平研究表明，一个人经常抬举重量超过H.34kg的重物时，其机体患有腰背痛的概率将显著升高。高发病率有直接的关系[4]。

2.2.1消毒供应中心护理人员的工作姿势不规范

在比较繁重临床消毒工作中，护理人员常常没有时间考虑自己的工作姿势规范与否，而只是希望能够尽快地完成任务。如此一天下来，就会有腰背痛的感觉。导致护理人员工作姿势不规范的原因主要在于：治疗场所的空间过于狭窄、光线不充足、工作强度加大、室内温度不适、人员服装穿着不适、休息时间不足等。中心护理人员每天的工作中，有30%左右的时间都是在腰部活动受限及弯腰活动中度过的，消毒供应中心护理人员长时间地采取不佳姿势进行护理活动，无疑会大大增加患有腰背痛的概率。消毒供应中心护理人员缺乏相关的培训。陆娟等人认为，需根据自身的情况，选择合适的锻炼方式，对维持脊柱平衡，减轻脊柱负荷，减少肌肉韧带损伤，预防腰背痛起重要作用[5]。

2.3消毒供应中心护理人员腰背痛疾病预防的措施

2.3.1.人体工学培训

（1）搬运重物之前，应采取防护措施，戴防护手套、穿防护鞋等，衣着要全体、轻便。（2）应用于手掌紧握物体，不可只用手指抓住物体，以免落地。（3）靠近物体，将身体蹲下，用伸直双腿的力量，不要用背脊的力量，缓慢平稳地将物体搬起，不要突然猛举或扭转躯干（4）当传送重物时，应移动双脚而不是扭转腰部。当需要同时提起和传递重物时，应先将脚指向欲搬往的方向，然后才搬运。（5）不要一下子将重物提至腰以上的高度，而应先将重物放于半腰高的工作台或适当的地方，纠正好手掌的位置，然后再搬起。（6）搬运重物时，重物的高度不要超过人的眼睛。（7）当有两人或两人以上一起搬运重物时，应由一人指挥，以保证步伐统一及同时提起及放下物体。（8）当用小车推物时，无论是推、拉，物体都要在人的前方。（9）根据国家标准《体力搬运重量限值》（GB?12330-1990），规定的体力搬运重量限值[6-7]。

2.3.2.在工作时正确姿势的养成

对所有消毒供应中心的护士，尤其是新上岗的消毒供应中心的护士，护理人员充分了解脊柱的解剖学和生理学，合理利用力学原理，使消毒供应中心的护士掌握足够的自我保护知识，来减轻自己的劳动强度，减轻工作中腰背部肌肉的负担，避免腰背痛的发生；陆娟等人认为，需根据自身的情况，选择合适的锻炼方式，对维持脊柱平衡，减轻脊柱负荷，减少肌肉韧带损伤，预防腰背痛起重要作用[1—2]。

尽可能地保持身体直立姿势，不要采取长时间的上身前屈姿势，如需要上身前屈时，可向前迈开一腿，以扩大支撑面而加强身体的稳定性。如果要维持长时间在较低处工作，则应尽可能地蹲下，跪下或坐在矮凳上，以降低身体重心，保持身体挺直在支撑面内，这样才能达到省时、省力的目的，减少体力消耗，提高工作效率[8-9]。

3.通过八段锦的练习、腰背肌功能锻炼积极预防腰背肌劳损

3.1习练八段锦

八段锦的锻炼有助于改善疲劳性亚健康人群的生理状况和精神状况，同时对五官、头颈、躯干、四肢、腰、腹等全身各部位也进行锻炼，是机体全面调养的健身功法，该运动强度适中，安全性好的有氧运动，符合传统运动养生“刚柔并济”的原则。八段锦可以做到“神与形合”“动静相兼”。此处动与静主要是指身体动作的外在表现。这种动完全是在意念引导下，轻灵活泼、舒适自然，增强了脊柱关节结构的柔韧性[10]。

3.2进行适当的腰背肌功能锻炼

职业因素对护士OMSI的慢性劳损有反复发作的特点，在工作期间应尽量避免久坐、久站、长时间弯腰等工作，避免腰背部受凉，进行适当的腰背肌功能锻炼，倒走、小燕飞等，均可达到增强腰背肌功能，提高腰背肌弹性和韧性的目的[11]。

4.结论

在工作管理上，a.医院注意人力资源合理安排，以保证护士的休息和体力。b.加强供应中心护理人员对腰肌劳损LBP、MSD的自我认知保护，从而减少OMS疾病的发生；c.降低职业危害，正确的运用辅助搬运器械搬运待消物品、正确地运用人体力学原则.自觉地运用所学的理论知识指导实际工作。使德消毒供应中心护理人员得到舒适和安全；e.积极的参加腰背肌功能体育积极预防腰背肌劳损。总之，了解引起LBP、MSD诱发因素、OMS的潜在因素，和可避免因素，通过加强自我防护措施，严格操作规程，可使供应室工作人员对职业性损害的发生率降低。供应室工作人员严格加强自我防护措施，严格操作规程是减少预防职业性腰肌劳损损害的有效方法。

参考文献：

[1].黄瑞玉.中国疗养医学[J].2009.3.（18）.3：287—288.

[2].陆娟.人体力学在护理工作中的应用探讨.[J].实用护理杂志.1997，（13）.1：145.

[3]Andersson，GunnarBJ．Epidemiologicalfeaturesofchroniclow—backpain［J］.Thelancet，1999，354（l4）：581-585.

[4]莫文娟，张平.护士肌肉骨骼损伤职业影响因素的调查分析.护理管理学[J].2009，10.（24）.19：54.

[5][J].陆娟.人体力学在护理工作中的应用探讨.实用护理杂志1997年第13卷第1期总145期.

[6].李民.护士职业性腰背痛的研究进展[J].现代临床护理2013.12（2）：76.

[7]许昊纤，赵文祥等.护士腰背痛的原因分析及预防措施.[J].北京中医药大学学报.2011，6.（12）.6：209—210

[8王晓祺，张梅.消毒供应中心工作人员安全隐患分析及防范措施.[J].中华医院感染学杂志2013，（23）.6：96.

[9]杨秋英.危害供应室工作人员健康的因素及防护[J].齐鲁护理杂志；2003，04.（6）.6：156.

[10]张聪，张煜，等习练八段锦对疲劳性亚健康人群生活质量改善作用的队列研究.[J]北京中医药大学学报.2011，3.（34）3：167-168.

[11].周运峰，王建业.[J].河南中医.2015，（35）.2：29.