改善胰岛素抵抗药物治疗多囊卵巢综合症的研究综述

改善胰岛素抵抗药物治疗多囊卵巢综合症的研究综述

王爱艳

王爱艳

（江苏省宿迁市泗阳协和医院223711）

【摘要】多囊卵巢综合症为一种国内外研究学者和医患人员较为关注的女性内分泌代谢疾病，不孕、月经量减少、闭经、体毛多和肥胖等为其主要临床症状。在多囊卵巢综合症自然病程和进展中胰岛素抵抗及高胰岛素血症具有不可缺少的作用，因此，改善胰岛素抵抗药物在治疗多囊卵巢综合症疾病临床上具有显著效果。

【关键词】改善胰岛素抵抗药物多囊卵巢综合症药物治疗

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0107-02

在妇科中，多囊卵巢综合症为一种常见的内分泌临床疾病，其是因月经调节机制出现异常现象产生的临床综合征。多囊卵巢综合症在育龄妇女中具有较高发病率，约为20%，高胰岛素血症、高雄激素血症、黄体生成素水平升高和黄体生成素同卵泡刺激素比值升高等为其主要内分泌特征。目前，多囊卵巢综合症没有明确病因，主要是通过降雄激素、减肥、促排卵和治疗胰岛素抵抗等对症治疗方法治疗。

一、多囊卵巢综合症病因及胰岛素抵抗

多囊卵巢综合症没有明确病因，临床上认为其同患者下脑丘—丘体—卵巢轴功能失常、代谢、遗传和肾上腺功能紊乱等因素之间具有一定关系，少数患者出现性染色体或是常染色体异常现象，另外一些患者具有家族史。多囊卵巢综合症病理生理特征主要有高黄体生成素伴正常或低水平卵泡刺激素、雌激素水平恒定、雄激素增多和高胰岛素血症等。胰岛素抵抗是患者机体内生理水平的胰岛素对其组织、器官和细胞吸收利用葡萄糖能力下降的代谢状态，此时需通过超常量胰岛素方能产生正常生理反应。临床上，大量研究证明胰岛素抵抗导致患者出现高胰岛素血症，诱发高胰岛素血症，最终出现多囊卵巢综合症。

二、药物治疗

（一）临床上，主要采用二甲双胍、吡格列酮和黄连素等药物对多囊卵巢综合症患者进行治疗。

（二）二甲双胍

二甲双胍属为胰岛素增敏剂，其对肝糖原合成具有显著抑制作用，对外周组织摄取和利用葡萄糖具有一定增加作用。且对糖异生和糖原分解具有抑制作用，进而改善患者糖代谢，有效纠正胰岛素抵抗，降低患者体重；二甲双胍对多囊卵巢综合症患者的卵泡膜细胞和肾上腺雄激素分泌具有直接抑制作用，对性激素结合球蛋白合成具有显著促进作用，进而间接降低雄激素水平，协助降低17—羟孕酮水平，最终有效改善患者临床症状，降低患者体重，恢复排卵和月经。郭晓慧学者[1]通过二甲双胍对多囊卵巢综合症患者进行治疗，用药前对患者身高、体重、腰围和臀围进行测定。对于有月经的患者，在其月经第3—5d用药，对于闭经的患者，在其孕激素撤退性出血第3—5d用药治疗。患者每日口服2次二甲双胍，500mg/次，治疗8周。在每月月经周期第10d开始，每天通过B超对其卵泡发育和排卵状况进行监测。治疗后，其恢复排卵率为83.33%。

（三）吡格列酮

吡格列酮为一种新型胰岛素增敏剂，其属于噻唑烷二酮类口服降糖药物，对患者胰岛素敏感性具有良好改善作用。吡格列酮不仅对过氧化物酶增殖体激活受体γ具有一定激动作用，同时，其对胰岛素敏感性具有显著提高作用，最终有效控制患者血糖水平。除此之外，吡格列酮对酶活性具有直接抑制作用，对卵巢和肾上腺基础雄激素分泌同样具有显著抑制作用，最终降低患者雄激素水平，改善患者临床症状，促使患者月经恢复正常，便于患者受孕。张琼丽学者[2]采用吡格列酮对多囊卵巢综合症患者进行治疗，患者每日早饭前或是早饭后口服1次吡格列酮，15—30mg/次，根据患者性别、年龄和症状适当调整药剂量，最大限量为45mg。其临床治疗总有效率高达91.67%，且患者治疗后LH、FSH、PRL、卵巢大小和卵泡数目等均同治疗前相比得到显著改善。

（三）黄连素

黄连素为一种从黄连和黄柏等中药中提取出的有效成分，其属异喹啉生物碱。现代药理实验证明，黄连素不仅为胰岛素增敏剂，同时其对胰岛素分泌具有显著促进作用，有效改善患者糖代谢。除此之外，黄连素具有降低交感神经活性的作用，其对患者肾上腺皮质功能具有一定抑制作用，进而减少糖异生和分解等，减缓胰岛素代谢作用，最终增加周围组织对胰岛素的敏感性，改善卵巢内环境，促使卵泡发育，便于患者受孕。张爱萍学者[3]采用黄连素对多囊卵巢综合征患者进行治疗，患者每日口服3次黄连素，300mg/次，持续治疗12周。治疗后，其血清卵泡刺激素、促黄体生成素、睾酮、空腹血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇同治疗前相比得到显著改善。

三、结语

临床上，多囊卵巢综合征为一种常见的且差异性极大的内分泌疾病，高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症同不排卵之间的因果关系越来越明显，在采用药物对多囊卵巢综合征进行治疗中出现的缺陷为合理可行的，可通过改善胰岛素敏感性来防止或改善多囊卵巢综合征患者其他胰岛素抵抗性疾病。二甲双胍、吡格列酮和黄连素等药物对多囊卵巢综合征患者胰岛素疾病均具有一定效果，但仍处于研究阶段，需进一步深入研究。

参考文献

[1]郭晓慧.抗胰岛素抵抗药物治疗多囊卵巢综合征[J].中国实用医药,2010,05(20):63-64.

[2]张琼丽.吡格列酮联合克罗米芬在多囊卵巢综合征治疗中疗效的临床研究[J].海峡药学,2013,25(10):99-101.

[3]张爱萍.黄连素对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的影响[J].中国中医药信息杂志,2013,20(12):70-71.