探讨膝关节半月板损伤的核磁共振诊断价值

探讨膝关节半月板损伤的核磁共振诊断价值

李有民

黑龙江省农垦北安管理局中心医院164000

摘要：目的：研究分析核磁共振成像在膝关节半月板损伤中的临床诊断效果。方法此次研究的对象是选择40例膝关节半月板损伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均采用传统CT检查和高磁场核磁共振检查，比较两种诊断方法准确率。结果核磁共振检查中12例韧带损伤，9例半月板损伤，11例关节腔积液，8例骨质改变，准确率为100.0%，CT检查中10例韧带损伤，7例半月板损伤，9例关节腔积液，7例骨质改变，诊断准确率为82.5%，两种检查方法准确率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论膝关节半月板损伤患者采用高磁场核磁共振检查效果理想，能够提高确诊率，为患者后续治疗提供了准确的依据。

关键词：膝关节半月板损伤；核磁共振成像；诊断效果

[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaldiagnosticeffectofMRIinmeniscusinjuriesofkneejoint.Theobjectofthisresearchmethodistoselect40casesofkneemeniscusinjurypatients，retrospectiveanalysis，andweretreatedbytraditionalCTandhighfieldMRI，theaccuratediagnosisrateoftwo.TheresultsofMRIin12casesofligamentinjury，9casesofmeniscusinjury，11casesofjointeffusion，8casesofbonechanges，theaccuracyratewas100%，CTexaminationin10casesofligamentinjury，7casesofmeniscusinjury，9casesofjointeffusion，7casesofbonechanges，thediagnosticaccuracywas82.5%，twocheckmethodstheaccuracyratedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionhighmagneticresonancemagneticresonanceimagingiseffectiveforpatientswithmeniscusinjuryofkneejoint.Itcanimprovethediagnosisrateandprovideaccuratebasisforfollow-uptreatment.

Keywordskneejointmeniscusinjury；magneticresonanceimaging；diagnosiseffect；

膝关节半月板损伤是临床上常见的膝关节损伤疾病，其损伤几率显著高于其他部位。由于半月板在膝关节中所承担的作用相对比较特殊，很容易造成损伤，并且患者发生损伤后很难在一般CT检查中表现出现，造成患者临床误诊率或漏诊率较高，延误了最佳治疗时机[1]。近年来，核磁共振成像在膝关节半月板损伤患者中广为应用，它是指在磁矩不为零的情况下的原子核在外用磁场下，进行自旋能级的菜曼分裂作用，并共振吸收某一种频率的射频辐射的过程，该方法能够清晰显示膝关节半月板损伤的类型、位置等，能够为患者后续治疗提供依据[2]。为了探讨核磁共振成像在膝关节半月板损伤中的临床诊断效果，选取2013年4月～2014年4月本院诊治的40例膝关节半月板损伤患者临床资料进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2014年4月本院诊治的40例膝关节半月板损伤患者，其中男22例，女18例，年龄20.3～78.4岁，平均年龄（52.7±8.1）岁。患者入院时，临床上表现为关节疼痛、肿胀以及功能障碍等，部分患者伴有外伤史。患者及家属对诊断方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书。

1.2方法

入选患者均采用传统CT检查和高磁场核磁共振检查。①CT检查。采用西门子64排双源CT，患者检查时保持平卧仰卧姿势，必要时垫高膝关节部位，充分暴露膝关节。根据患者检查内容、检查部位等设置扫描参数，层厚3mm。重建层厚1.5mm，进行冠矢状位二维重建和三维重建，深度以膝关节高度为准，检查时对患者进行全方位扫描检测[3]。②核磁共振成像检查。采用西门子Verio3.0MR核磁共振成像扫描仪对患者进行检查，扫描层厚3mm，FOV设定在170～190mm。检查时让患者保持平卧仰卧姿势，膝关节伸直状，常规平扫矢状面、冠状位，其中矢状面包括：PD、T2W成像，冠状位成像包括：T2W压脂序列成像。诊断过程中应该根据患者外伤的主要部位进行重点诊断[4]。

1.3观察指标

观察两种诊断方法的准确率，如韧带损伤、半月板损伤、关节腔积液以及骨质改变等。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

本次研究中，核磁共振检查中12例韧带损伤，9例半月板损伤，11例关节腔积液，8例骨质改变，准确率为100.0%，CT检查中10例韧带损伤，7例半月板损伤，9例关节腔积液，7例骨质改变，诊断准确率为82.5%，两种检查方法准确率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

膝关节半月板损伤发病率较高，且临床上尚缺乏理想的诊断方法，常规方法更多的以CT诊断为主，这种方法虽然能够帮助患者确诊，但是临床误诊率或漏诊率较高，从而延误了最佳治疗时机。近年来，高磁场核磁共振在膝关节半月板损伤中广为应用，且效果理想。高磁场核磁共振诊断时能够确定半月板损伤的类型，能够正确的指导半月板纵向与斜行撕裂能够修复；并且水平、放射状、桶柄状及复合型撕裂伤通常不可以修复，从而能够辅助临床确定患者最终治疗方案。同时，高磁场核磁共振对于膝关节损伤的诊断具有其明显的独特性，不但能够对半月板撕裂做出准确的诊断，还能够发现关节镜、CT等方法不能发现的Ι、Ⅱ级半月板的内部伤，该诊断方法作为一种无创伤性的诊断技术能够多次进行检查，为外科医师选择治疗方案提供重要的参考信息[5]。本次研究中，核磁共振检查中12例韧带损伤，9例半月板损伤，11例关节腔积液，8例骨质改变，准确率为100.0%，CT检查中10例韧带损伤，7例半月板损伤，9例关节腔积液，7例骨质改变，诊断准确率为82.5%，两种检查方法准确率比较差异有统计学意义（P<0.05）。临床上对于单一的采用高磁场核磁共振不能确诊的膝关节半月板损伤患者可以联合其他方法诊断，发挥不同诊断方法的优势，提高临床确诊率。

综上所述，膝关节半月板损伤患者采用高磁场核磁共振检查效果理想，能够提高确诊率，为患者后续治疗提供准确的依据。

参考文献：

[1]李业成，张巍，吴勇，等.LARS与自体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带急性损伤的疗效比较.中国修复重建外科杂志，2012（9）：56-57.

[2]段阳，马红丽，丁世斌，等.分析不同阅片者解读三维高分辨力增强磁共振减影图像的一致性.中国介入影像与治疗学，2013（4）：32-33.

[3]段阳，杨本强，丁世斌，等.3D高分辨率MR增强减影探测脑转移瘤可行性和重复性研究.中华临床医师杂志（电子版），2013（1）：97-98.

[4]王静海，陈亮，赵梓君.MRI诊断膝关节半月板损伤.中国药物经济学，2014（3）：267-268.

[5]郑志峰，常俊如.膝关节半月板损伤的核磁共振诊断价值分析.中国卫生产业，2014，12（34）：158-159.