显微血管减压术治疗面肌痉挛的效果观察

显微血管减压术治疗面肌痉挛的效果观察

刘云光

七台河市中医医院黑龙江七台河154600

摘要：目的：探究纤维血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法：选取我院2012年7月~2014年3月收治的面肌痉挛患者38例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组给予患者常规治疗方案，采取面神经干压榨及分支切断术治疗，观察组采取显微血管减压术进行治疗，对比两组患者的临床疗效及1年复发率。结果：观察组患者治愈12例，有效5例，无效2例，总有效率为87.5%；对照组治愈5例，有效7例，无效2例，总有效率为63.2%；两组患者在临床疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。对所有患者进行1年随访，观察组19例患者中有2例患者复发，复发率为10.5%；对照组19例患者中有6例，复发率为31.6%；两组患者复发率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：显微血管减压术治疗面肌痉挛效果显著，复发率低值得临床推广应用。

关键词：显微血管减压术；面肌痉挛

面肌痉挛指一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛。临床表现为面部肌肉痉挛。抽搐多从眼周开始，逐步向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重者可累及同侧颈部，情绪紧张等可使症状加重，睡眠时消失，常伴头痛、耳鸣。多无神经系统阳性体征。部分可见因长期患病或注射过肉毒素而导致的周围性面瘫。面肌痉挛影响患者容貌，给日常生活、工作造成不便。面肌痉挛的发病因素较为复杂，目前已知可能的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等，严重影响人们的生活质量。本研究对我院2012年7月~2014年3月收治的面肌痉挛患者采取显微血管减压术治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年7月~2014年3月收治的面肌痉挛患者38例，所有患者均经临床头部CT及MRI等检查，排除继发性致病因素。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组19例，男性患者8例，女性患者11例，年龄31~70岁，平均年龄为（47.3±3.5）岁，病程1~12年，平均病程为3.2年，患者均为单侧发病，其中左侧发病患者11例，右侧8例；对照组19例，男性患者9例，女性患者10例，年龄33~72岁，平均年龄为（48.5±3.8）岁，病程1~10年，平均病程为2.9年，左侧发病患者10例，右侧9例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予患者面神经干压榨或分支切断术治疗，在患者茎乳孔下进行切口，采取血管钱进行压榨神经干；如将患者远端分支在电刺激下找到产生痉挛的神经支进行选择性切断。观察组采取显微血管减压术进行治疗，麻醉方式选取全麻，采取侧卧位，头部略低，使术野清晰，去患者外耳道水平做长4cm切口，横断枕下肌肉，在颅骨钻孔。在骨窗上缘进行缝合悬吊，将脑脊液放出使小脑塌陷。采取显微剪刀锐性分离蛛网膜，在面神经根出脑干处进行探查，游离压迫动脉和面神经根出脑干处进行分离，将涤纶片垫入脑干和血管之间，进行严密缝合。

1.3疗效判定标准

疗效判定标准根据患者的临床症状改善情况进行判定，分为治愈、有效、无效三个标准。患者的面部抽动等临床症状完全消失，1年内无复发为治愈；患者在1年内面部抽动等临床症状明显减少和减轻为有效；患者在1年内面部抽动等临床症状无改善或加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学方法

本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

观察组患者治愈12例，有效5例，无效2例，总有效率为87.5%；对照组治愈5例，有效7例，无效2例，总有效率为63.2%；两组患者在临床疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者1年复发率对比

对所有患者进行1年随访，观察组19例患者中有2例患者复发，复发率为10.5%；对照组19例患者中有6例，复发率为31.6%；两组患者复发率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

实践表明，大多数的特发性面肌痉挛的病因目前已确认是CPA面神经根受责任血管压迫而发生脱髓鞘病变、传入与传出神经纤维之间冲动发生短路而导致。也有部分学者认为血管压迫造成面神经运动核兴奋性异常增高也是面部痉挛的一个病因，面肌痉可继发于动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，严重威胁人们的身体健康。目前临床上主要的治疗方法为手术治疗，主要手术方法为显微血管减压术，显微血管减压术具有创伤小、并发症低、治愈率高等优点，能够保留血管、神经功能，是治疗面部痉挛的最有效治疗方法。

本研究结果显示，观察组总有效率为87.5%；对照组总有效率为63.2%；观察组有2例患者复发，复发率为10.5%；对照组中有6例复发，复发率为31.6%；充分表明了显微血管减压术治疗面肌痉挛疗效确切，降低复发率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李放，张黎，于炎兵，等.面肌痉挛显微血管减压术后迟发面瘫[J].中华神经外科疾病研究杂志，2011，10（2）：126-128.

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[3]刘智明，曹金红，刘如恩，等.微血管减压术治疗面肌痉挛临床分析[J].中华神经外科疾病研究杂志，2012，11（3）：258-259.