预见性护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者护理满意度及负性情绪的影响

预见性护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者护理满意度及负性情绪的影响

周智平

长沙市第一医院感染科湖南长沙410011

【摘要】目的：探讨预见性护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者护理满意度与负性情绪的影响。方法：将2016年1月1日~2017年12月31日期间我院收治的126例慢性乙型肝炎肝衰竭患者分为两组：对照组63例，仅采用临床常规护理干预；观察组63例，采用预见性护理干预，比较两组患者的护理满意度与负性情绪的改善情况。结果：观察组护理满意度98.41%，其中非常满意43例、满意19例、不满意1例；对照组护理满意度74.60%，其中非常满意18例、满意29例、不满意16例（P＜0.05）。护理后，两组患者的负性情绪均比护理前有明显减轻，且观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在慢性乙型肝炎肝衰竭患者的临床护理中应用预见性护理干预，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，护理质量得到广大患者的认可，可为临床提供科学的参考依据。

【关键词】预见性护理；慢性乙型肝炎；肝衰竭；护理满意度；负性情绪

我院对慢性乙型肝炎肝衰竭患者采用预见性护理，效果理想，现做出如下报告。

1资料与方法

1.1资料

本研究对象为2016年1月1日~2017年12月31日期间我院收治的126例慢性乙型肝炎肝衰竭患者，所有患者的临床症状均与中华医学会感染病学分会制订的《肝衰竭诊断指南》中提到的相关标准[1]，患者知晓研究内容并自愿配合完成临床护理；排除代谢性疾病、心脑血管并发症、免疫性疾病者，本研究经伦理委员会批准。将患者分为以下两组：对照组63例，男性38例、女性25例；年龄36~71岁，平均年龄（53.14±2.08）岁；病程1~7年，平均病程（3.13±0.17）年。观察组63例，男性36例、女性27例；年龄37~70岁，平均年龄（52.74±1.35）岁；病程1~6年，平均病程（3.11±0.24）年。综合比较两组慢性乙型肝炎肝衰竭患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理内容；监测对照组患者的生命指标，采取心理辅导与用药干预。

观察组在常规护理的基础上采用预见性护理干预：①健康宣教：护理人员全面了解患者的个人资料并对其生理、心理状态作出评估，通过语言讲解、发放宣传手册、观看视频影像等方式对患者实施健康教育，内容涵盖慢性乙型肝炎的发生原因、并发症、肝衰竭的危害性、治疗方案、临床护理、注意事项及预后。鼓励临床治疗成功、病情恢复较好的患者分享治疗经验；鼓励患者畅所欲言，积极交流和提问，护理人员用通俗易懂的语言解答患者的疑问；此外，还应与患者家属建立密切联系，告知临床护理计划，获得家属的理解与支持；

②用药护理：详细讲解药物的用法、用量，强调遵医嘱用药对于临床治疗的重要性；告知用药后常见不良反应的出现原因、应对措施；加强用药监测，若发现患者的临床指标异常，应立刻通知医生；

③并发症的护理：肝性脑病是患者最常见的并发症[2]，护理人员应注意观察患者的行为与性格方面的变化，尤其是夜间护理，应加强监测患者的尿量、尿液性质、大小便，并观察其定向能力与睡眠质量；静脉滴注治疗中，严格记录用药剂量，以免大量输入药液导致水肿，必要情况下，可采用扩容治疗或者应用扩血管药物；除此之外，水电解质紊乱也是常见并发症，护理人员应严格控制药物补给量，结合患者的临床指标适量补充氯、钾、钠等溶液；若患者表现为变态反应，则应用阿司咪唑[3]，口服用药；

④饮食干预：叮嘱患者多食用有益健康的蔬菜和水果，禁止食用油腻、冷硬、辛辣等给胃肠道造成严重刺激的食物；保持少食多餐的饮食习惯，合理搭配营养；若患者存在水肿症状，则要严格限制食盐的摄入量，每天摄盐量应＜2g；若患者存在腹水症状，则应采取无盐饮食，同时严格限制钠的摄入量，每天摄钠量应＜0.5g，且不能食用碱类食物；若患者血氨指标较高，则蛋白质每天的摄入量应＜30~40g；如果患者已经出现肝性脑病，则不应摄入蛋白质食物；

⑤运动护理：护理人员详细评估患者的临床表现与病情变化，为其制定个性化的运动方案，如太极拳、散步，每天坚持运动1h，逐渐增加运动强度，以不感到劳累为标准。

1.3观察评定标准

①比较两组患者的护理满意度：调查问卷由我院自制，包括服务水平、患者耐受度、护理态度、操作技能与患者舒适度等，采用百分制，非常满意：＞80分；满意：60~80分；不满意：＜60分，总满意度=非常满意率＋满意率；

②比较两组患者护理前、后的负性情绪改善程度：应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[4]评估患者的负性情绪，两个量表均包含20个条目，采用4级评分，SAS评分超过50分表示焦虑、SDS评分超过54分表示抑郁，评分越高表示负性情绪越严重。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理满意度比较，见表1

3讨论

许多因素都可造成肝衰竭，但最常见的还是肝炎肝硬化[5]。慢性乙型肝炎是一种发病率高、治疗困难的疾病，随着病程的增加，患者多脏器功能均会出现不同程度的衰竭，临床肝衰竭的病死率超过50%[6]。由于病情凶险，患者需要更为细致、科学、人性化的护理服务，常规的被动护理显然无法满足患者的身心需求，因此我院从健康宣教、饮食、用药、并发症及运动五方面对患者提供预防性护理干预，研究结果表明：预见性护理干预能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，护理质量得到广大患者的认可，可为临床提供科学的参考依据。

参考文献：

[1]李珺，崔巍.预见性护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者护理满意度及负性情绪的影响[J].中国医药导报，2017，14（19）：153-156.

[2]杨慧，吕荣德.慢性乙型肝炎肝衰竭并发急性横纹肌溶解综合征患者1例护理体会[J].实用肝脏病杂志，2017，20（5）：637-638.

[3]李娟，雷毓宁.护理风险管理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用[J].临床与病理杂志，2015，35（8）：1524-1527.

[4]李才，崔巍，曹丽君等.综合护理干预在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用[J].中国医药导报，2016，13（23）：165-168.

[5]杜春秀.综合护理干预措施在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用效果分析[J].中国保健营养，2017，27（8）：262-263.

[6]李彩玲，孔亚亚.慢性乙型肝炎肝衰竭护理中综合护理干预的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（13）：48-49.