腔镜器械下收下送工作中的细节管理

腔镜器械下收下送工作中的细节管理

白茂华

巴中市中心医院四川巴中636000

[摘要]目的探讨分析腔镜器械下收下送工作中的细节管理方法，解决消毒供应中心消毒管理工作中存在的问题，杜绝院内交叉感染。方法分析总结腔镜器械下收下送工作中的问题，制定相应解决方案，建立质量控制体系及制度。结果：腔镜器械下收下送工作中存在的问题包括人员问题、消毒中心与临床护士缺乏沟通、物品交接不清、交接过程中的污染等。结论：针对腔镜器械下收下送工作实施细节护理可减少器械污染、保障供应率，杜绝院内交叉感染。

关键词腔镜器械；下收下送；管理方法

医院消毒供应中心的主要工作是负责全院可重复使用物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放等，为了保证无菌物品的及时供应，满足医院临床治疗护理工作的正常运行，消毒供应中心采用了下收下送运作方式。既方便了临床护理工作，为临床护理人员节省了时间和精力，同时又保证了无菌物品的消毒质量，加强了无菌物品供应的科学性、合理性和计划性，避免了无谓的忙乱及供不应求状况[1]。本院消毒供应中心自成立以来，在实际运行中发生了许多矛盾和问题。本次研究通过分析总结腔镜器械下收下送工作中的问题，制定相应解决方案，建立质量控制体系及制度。以便更进一步提高工作质量和工作效率，更好地为临床一线工作服务。现将研究过程及结果报告如下，以供参考。

1存在的问题

1.1消毒供应中心人员问题

消毒供应中心的工作人员大多为不适宜在一线临床工作的老龄护理人员，既要完成下收下送工作，还要进行回收物品的清洗、消毒、灭菌工作，处于严重超负荷工作状态，严重影响到消毒供应中心的工作质量。同时消毒供应中心非医院一线科室，工作人员存在自卑心理，对下收下送工作缺乏正确认识，工作责任心不强，不能严格执行各项规章制度及操作规范，导致质量问题时有发生[2]。

1.2消毒供应中心人员与临床护士缺乏沟通

临床护理人员由于忙于临床工作，对消毒供应中心的工作缺乏认识和了解，认为是为临床一线服务的，有时甚至存在轻视思想，在下送工作交接过程中不予配合。消毒供应中心的工作人员缺乏沟通意识，对临床科室需要的腔镜器械种类没掌握准确情况。导致在交接过程中发生了矛盾和问题。

1.3双方物品交接不清

在消毒供应中心的工作人员在下收下送时，恰好遇到临床护理人员工作繁忙，临床护理人员没有时间清点，消毒供应中心的工作人员不愿长时间等待，导致腔镜器械交接制度形同虚设。

1.4交接过程中的污染

下收和下送同时进行，下送的无菌腔镜器械与下收的污染腔镜器械混杂在一起。临床人员和中心人员未经洗手消毒拿放无菌腔镜器械。无菌腔镜器械发放箱开关频繁，箱内无菌腔镜器械因长时间暴露受到外界污染[3]。

1.5临床人员对消毒供应中心物品不熟悉

临床人员对消毒供应中心所供应的各种规格型号的无菌腔镜器械不熟悉，不能清楚、正确地填写申请单，导致消毒供应中心送非所需，影响了临床正常工作，增加了消毒供应中心的工作量。

1.6无菌物品不能及时送达

由于医院电梯特别繁忙，消毒供应中心与一些临床科室距离又比较远，门诊时间人多拥挤，道路不畅，导致无菌腔镜器械不能按时送达各临床科室，需要回收消毒的腔镜器械不能及时回收到消毒供应中心，影响到临床科室及消毒供应中心的正常工作。

2解决问题的对策

2.1加强管理体系及管理制度

建立健全消毒供应中心质量管理体系及各项规章制度，完善下收下送工作的操作流程及操作规范，建立岗位责任制，明确各岗位职务，将责任落实到人。制定质量管理实施细则，从下收下送工作的每个环节、每个细节抓起，堵住每个可能发生质量问题的漏洞。设立明确的奖罚细则，发生问题严肃处理，决不姑息迁就[4]。

2.2加强培训提高素质

加强对消毒供应中心全体工作人员质量管理培训，提高对消毒供应中心下收下送工作重要性的认识，提高下送工作质量管理意识，掌握消毒供应中心下收下送工作所应具备的知识和技能，熟悉操作流程和规范。

2.3加强沟通

加强与医院各科室的联系沟通，熟悉医院各科室的工作性质及工作内容，尤其是对使用腔镜器械较多的科室，要做到对各科室使用腔镜器械的情况了如指掌，摸清各科室使用腔镜器械的规格及数量的规律，做到合理安排，供应及时。

2.4保障供应

消毒供应中心下收下送工作人员应当掌握医院内部通道情况及电梯使用情况，合理安排下收下送的路径及时间，根据各科室的预定申请及路途远近情况，科学按排下收下送顺序。根据各科室对腔镜器械的使用频率、数量等情况，预先做好无菌腔镜器械的储备，保证充分满足临床科室的需要。

2.5加强无菌物品交接过程中的质量控制

将下收和下送工作分开进行，优先下送，在下送工作全部完毕后再开始下收工作，避免无菌腔镜器械与待清洗消毒的腔镜器械相混杂，发生交叉感染。工作人员拿放装有无菌腔镜器械的无菌包之前，一定要洗手消毒，戴上无菌手套，送到临床科室后，先打开运送车门，再摘下无菌手套拿放无菌包。运送车辆要求全密封式，下收物品和下送物品隔离放置，定期进行清洗消毒[5]。

3讨论

消毒供应中心是医院控制感染的重要部门，发挥着极其重要的作用，其工作中的每个环节都直接关系到医院的医疗护理质量。腔镜器械是临床科室使用频率较高的诊疗器械，消毒供应中心抓好腔镜器械下送工作中的细节管理、规范化管理，建立健全下收下送工作的管理体系及管理制度，完善工作流程及工作规范，强化工作人员的质量管理意识及素质，能够有效控制下收下送工作的质量，预防发生感染，降低因感染而造成的并发症的发生率。对于出现的问题，要查明原因，及时采取措施进行整改。消毒供应中心应加强与临床科室的沟通交流，减少交接过程中的失误，保证各临床科室的正常运行。

参考文献

[1].凌玉兰.中心供应室下收下送工作中存在的问题及对策[J].中华全科医学,2010,8(5):651-652.

[2].折凤梅.消毒供应中心下收下送中存在的问题及对策[J].内蒙古中医药,2013,32(35):63-63.

[3].强生,专栏.细节管理在医院消毒供应中心的应用[J].中国护理管理,2013,13(1):75-78.

[4].黄桂华.细节管理在医院消毒供应中心的应用[J].中国护理管理,2013,13(1):75-78.

[5].王丽,吴见安,赵琴.细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(19):81-82.