湖北省十堰市妇幼保健院儿科442000
关键词：手背静脉；穿刺；体会。
小儿静脉穿刺技术是儿科护理人员在工作中必须掌握的一项操作技术。3岁以下小儿经常选择的是头皮静脉，3岁以上小儿常选用手背静脉。然而，在临床工作中常遇到肥胖儿或末梢循环差的患儿，手背静脉穿刺就具有一定难度。本人在进行此类患儿静脉穿刺时，利用力学原理，巧妙固定皮肤，穿刺成功率明显提高。
1.对象与方法
1.1对象
统计我科2008年10月——2009年1月门诊患儿50例，年龄最大的10岁，最小的2岁，平均年龄3岁半，选用部位均是手背静脉，且静脉显示不明显，具有一定的穿刺难度。静脉充盈的表现：静脉充盈好时血管通常会高出皮肤表面。充盈不好时则只显现蓝色条状，不高出皮肤表面，触摸时不能触及有弹性的血管壁。肥胖静脉显示更加不明显。
1.2方法
常规穿刺固定方法：选择好穿刺静脉血管，在血管上方适当处扎止血带，常规消毒，一手持针，一手握住患儿手，往末梢处用力绷紧皮肤，然后进行穿刺。
改进后的穿刺固定方法：在选择好穿刺血管上方扎紧止血带，常规消毒，握住患儿手，将血液往向心方向推挤，使血管充盈度增加，同时绷紧皮肤，然后进行穿刺。
1.3结果：
50例穿刺困难小儿中，穿刺1次成功48例，穿刺2次成功2例，与同期比较，成功率明显提高。
2.讨论
一般固定皮肤方法，只是单一依靠止血带的压力，使手背静脉血管充盈，绷皮肤时，用力方向是末梢向下，血管内直径无改变。改进后的固定方法，将血液往向心方向回挤，相当于在选好的血管下方再放置一根止血带，使穿刺处血管处于高充盈状态，血管内直径有所增大，且不易滑动，易于固定，对于肥胖儿和循环差等静脉显示困难患儿穿刺率有明显提高。同时，使用此方法，对新生儿使用静脉留置针穿刺手背静脉也同样有效。
参考文献：陈翠华.静脉穿刺角度的探讨.中华护理杂志，1997，31（6）：365付伟华.静脉穿刺体会.现代护理杂志，2001，4(7)：71.
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