中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床疗效观察

中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床疗效观察

张蓉洁

张蓉洁

讷河市人民医院黑龙江讷河161300

摘要：目的：探究中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法：选择我院2016年8月~2017年8月收治的慢性胆囊炎患者32例，将所有患者随机分为观察组和对照组各16例，对照组采取西医治疗，观察组患者采取中西医结合治疗，对比两组疗效及不良反应。结果：观察组患者16例，治愈9例，有效6例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患者16例，治愈6例，有效6例，无效4例，总有效率为75%；观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者在治疗期间均出现1例皮疹，治疗期间对患者血常规、肝、肾功能进行检查无明显变化，两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中西医结合治疗慢性胆囊炎疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。

关键词：中西医结合；慢性胆囊炎

慢性胆囊炎是一种慢性炎性反应病变，是临床上常见病和多发病，该病由于慢性感染、化学刺激、急性胆囊炎等迁延不愈，患者主要表现为上腹部疼痛，同时多伴有口干、口苦、消化不良等症状[1]，严重影响患者的生活质量。单纯西药治疗效果不够显著。本研究通过对我院2016年8月~2017年8月收治的慢性胆囊炎患者采取中西医结合治疗，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年8月~2017年8月收治的慢性胆囊炎患者32例，患者有不同程度的右上腹持续疼痛，右肩胛区疼痛，恶心、嗳气等症状；经临床B超检查显示胆囊外轮廓增加，有强回声斑点；均符合《中药新药临床研究指导原则》中慢性胆囊炎的诊断标准；患者均知情同意自愿参加本试验。排除严重肝、肾功能不全患者、胆囊穿孔患者、妊娠及哺乳期妇女。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组16例，男7例，女9例；年龄26~67岁，平均年龄为（40.2±3.8）岁；病程1~12年，平均为（4.6±1.4）年；其中合并结石患者5例，合并息肉患者3例；对照组16例，男6例，女10例；年龄25~69岁，平均年龄为（40.5±3.6）岁；病程1~10年，平均为（4.2±1.3）年；其中合并结石患者4例，合并息肉患者3例；两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取西药治疗，给予患者头孢唑啉钠5.0g溶解于250mL生理盐水中静脉滴注，每日1次；对于疼痛严重患者可适当给予止痛药物和解痉药物；合并结石患者采取熊去氧胆酸排石治疗；观察组患者采取中西医结合治疗，在对照组的基础上加用大柴胡汤加减治疗，药物组成：柴胡12g、白芍12g、黄芩12g、枳实9g、半夏9g、大黄6g、生姜12g、大枣12g；对于发热患者可添加生石膏30g、蒲公英20g；对于肋痛患者添加元胡索9g、川楝子9g；结石患者添加金钱草20g、海金沙15g。以上方剂每日1剂，分2次服用；两组1个疗程均为2周，共治疗3个疗程；疗程结束后对比两组疗效。

1.3疗效判定标准

疗效判定根据患者的临床症状改善情况和B超检查结果进行判定，分为治愈、有效、无效三个标准。治愈：疗程结束后患者的上腹部疼痛、嗳气、腹胀发热等临床症状完全消失，B超检查结果显示炎性反应完全消失；有效：疗程结束后患者的上腹部疼痛、嗳气、腹胀发热等临床症状明显改善，B超检查结果显示炎性反应明显减弱，胆囊接近正常；无效：疗程结束后患者的上腹部疼痛、嗳气、腹胀发热等临床症状无明显改善，B超检查结果和治疗前相差不大；总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学方法

本研究采取SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

观察组患者16例，治愈9例，有效6例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患者16例，治愈6例，有效6例，无效4例，总有效率为75%；观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组不良反应对比

观察组和对照组患者在治疗期间均出现1例皮疹，治疗期间对患者血常规、肝、肾功能进行检查无明显变化，两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

慢性胆囊炎是临床上常见病、多发病，该病主要和胆汁成分发生改变以及胆道动力出现障碍有关，同时和细菌、自由基损伤等因素有关，患者典型症状为右上腹疼痛，严重影响患者的生活质量；慢性胆囊炎属中医“肋痛”、“胆胀”等范畴，中医认为该病和饮食不节、酗酒、暴饮暴食、劳累过度、情志不畅等因素导致肝气郁结、胆囊通降功能降低，胆汁排泄不畅出现疼痛[2]；单纯采取西药治疗难以恢复正常的胆囊收缩功能，效果不明显；本研究中采取大柴胡汤加减治疗，方中柴胡和黄芩能够清热、去内邪；大黄、枳实能够泄热结；半夏能够降逆止呕；生姜和大枣能够调和营卫；柴胡和白芍具有收缩胆囊的效果；同时现代药理学发现，柴胡有良好的抗菌消炎效果，能够促进患者胆汁量和胆盐成分排除，避免出现血栓，有利于改善血液循环[3]；诸药合用，达到促进胆汁分泌，通利胆道的功效。

本研究结果显示，观察组总有效率为93.8%；对照组总有效率为75%；两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。表明了中西医结合治疗慢性胆囊炎疗效显著，安全可靠，值得临床应用。

参考文献：

[1]王长建，马秀明，王竹风，等.自拟清热利胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（10）：183-186.

[2]赵清涛，崔欣，陈迪.中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床疗效的meta分析[J].解放军医药杂志，2014，26（12）：67-71.

[3]王冠梁，董志勇，凌昌全，等.中医药治疗慢性胆囊炎随机对照试验文献的质量评价[J].中国现代医学杂志，2012，24（2）：82-87.