探讨手术室护理不安全因素及其解决对策

探讨手术室护理不安全因素及其解决对策

郭文华

会宁县人民医院中医综合科730799

摘要：本文分析了手术室护理中存在的不安全因素，我们提出了规范手术室护理人员的医疗服务行为，加强手术室护理人员的护理安全与法制教育，畅通手术室的护患沟通，合理优化手术室人力资源配置，完善手术室护理质控机制强化手术室护理质量管理等手术室护理中的不安全防范策略。

关键词：手术室护理；不安全因素；解决对策

0引言

手术室作为一个层次较多、且复杂的体系，因其工作程序的复杂、涉及的专业性技术和知识较多、工作量较大，从而使得手术室成为众多科室中最易出现事故与错误的科室。同时由于一些新方法以及技术在临床上进一步的应用，因此也增加了手术室的不安全因素。对于医院而言，将错误减少以及对整个护理水平进行提升的主要环节是对护理管理的加强。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2013年4月一2015年12月治疗的104例老年心血管疾病患者作为研究对象需行手术。按照随机数字表法进行分组各52例，对照组患者男29例、女3例；年龄范围46.5--67.7岁、平均年龄(58.7±5.5)岁；疾病类型：冠心病26例、心律失常18例、心力衰竭8例；美国纽约心脏协会的心功能分级：xx级19例、xxx级23例、xv级10例；观察组患者中男28例、女24例；年龄44.7--68.2岁、平均年龄(56月±5.2)岁；疾病类型：冠心病25例、心律失常17例、心力衰竭10例；NYHA的心功能分级：11级18例、111级22例、IV级12例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规手术护理，包括术前对患者进行访视，讲解手术的注意事项及配合要点，严格核对患者的基础信息、准备手术所需的用品，协助患者保持舒适安全的体位；术中密切监测患者的生命体征，严格按照无菌操作原则进行护理；在手术结束前，应清点手术纱布及器械、缝针等用品数量。观察组在常规手术护理的基础上，进一步采取手术室护理中不安全因素对策干预。具体如下：在手术室护理期间，成立评估小组，对护理人员进行手术室护理中不安全因素的教育和培训，加强护理人员对手术室护理管理认识程度、不安全因素意识和自身行为意向；定期对护理人员进行护理知识教育，进行操作业务的培训和考核，要求护理人员在手术期间，严格配合医师规范无菌操作，提高护理工作的责任心，严格完成书写及整理护理记录，配合人力资源的调配，与患者保持良好的沟通，提高患者对医护人员的信任度。

1.3观察指标

通过自制问卷调查表对护理人员及患者进行问卷调查，分为5大项，具体如下：护理人员的手术室护理管理认识程度、不安全因素意识、工作责任心和自身行为意向及患者的护理满意度，每项包含4个条目，每项评分O--20分，共100分。

1.4结果

经护理，前面所监控的病例恢复情况均非常好。

2手术室护理中存在的不安全因素分析

2.1医院管理方面的因素

随着人们生活水平及社会文明程度的提高，人们对医疗服务的质量也提出了更高的要求。现有的手术室护理的工作流程及操作规范已无法满足患者的需求。在这样的情况下，若医院方面未及时制定相应的管理条例，易导致护理人员在护理工作中出现无章可循的现象，客观上增加了其护理操作的随意性，进而影响了手术室护理的质量。比如护理人员未准确地记录手术中所需要使用的物品，未及时清点手术过程中使用过的物品，导致手术无法顺利完成，甚至导致手术用品遗留在患者体腔内等医疗事故发生。

2.2护理人员方面的因素

一方面，手术室护理工作的特殊性决定了手术室护理人员的工作时间较长，任务较重，压力较大，同时，快节奏的护理工作对护理人员的生理及心理素质的要求也较高，这些都增加了手术室护理工作的风险性。另一方面，由于部分手术室的护理人员缺乏责任感，在进行手术室护理工作时较为懈怠，且其过分看重经济效益，工作效率较低等等，都增加了手术室护理的风险性。比如在进行手术前，护理人员无法向医师提供患者完整、真实有效的护理记录；未及时清理患者术前的敷料。在手术结束后，护理人员未完全记录在手术过程中为患者使用过的仪器和设备等。

2.3护理技术方面的因素

部分手术室的护理人员存在业务技能方面的不足，对手术室护理操作的细节较为生疏，在进行手术室护理时易出现差错。事实上，随着医疗科学的发展，各种先进的医疗设备在临床上的应用日益广泛，作为手术室的护理人员，应主动学习新知识、新技能，钻研各种设备的使用方法，以提高手术室护理的质量。

3手术室护理中的不安全防范策略

3.1规范手术室护理人员的医疗服务行为

护理人员的业务素质的高低是确保护理安全的关键环节。只有通过加强护理人员的专业理论知识的学习和技术操作能力的培训，才能不断提高护理人员的专业技术操作能力和理论知识水平，才能有效防止护理技术性护理缺陷的发生。制定各级护理人员培训计划，参加新难复杂手术的术前讨论，鼓励护士参与各种医学继续教育项目，提高护理业务质量。根据手术通知单认真核对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位等，将患者送至预定的手术间内，并由巡回护士、麻醉师及手术医生认真核对患者姓名、住院号及手术部位等信息，确认准确无误后进行麻醉、开台手术。手术前及关腹前后由洗手护士和巡回护士或手术医师认真清点器械、纱布、棉球、纱布垫、缝针等物品的数目，检查器械螺丝是否松动，详细将物品记录在记录本上。要提升护理人员的服务意识与技术。随着新外科手术学不断的发展，因此针对护理人员的综合素质必须进一步提升，而对手术室中不安全因素进行预防的关键所在也是提升护理人员的综合素质。医院领导必须规定护理人员进行新技术以及新知识的学习，并通过对自身情况的了解积极的参与到院方为其提供的培训中去，同时院方还应对年轻一些的护理人员进行鼓励，让其进行进修以及继续教育，使得护理人员对新技术以及使用方式更加了解，从而提升护理人员的技术。与此同时，护理人员还应加强医务人员道德规范以及医疗事故处理条例的学习，从而使得护理人员做到懂法、守法、执法。要完善手术室护理质控机制强化手术室护理质量管理。责任制，建立科室、班组、个人三级护理质控管理网络，加强手术室基础质控、环节质控和终末质控，强调各级人员应各尽其职、各负其责，定期督导、定期分析、定期反馈，坚持预防为主，强调事前控制，重视痕迹管理，抓实薄弱环节。

3.2加强手术室护理人员的护理安全与法制教育

护理安全与法律、法规密切相关，护理人员对护理安全重要性的认识和法律观念意识的强化是做好护理安全工作的前提。经常开展护理安全教育和法制学习，牢固树立依法执业观念，严格执行护理工作规章制度，强化科学的工作作风，以高度的责任感，做好手术室护理工作，防范护理缺陷、差错、事故发生。护理记录单要客观、真实、准确、及时、完整记录，应与麻醉记录单保持一致，以免发生医疗纠纷时不能“举证倒置”。

3.3畅通手术室的护患沟通

如何让患者认可手术室的护理服务，只有充分让患者及其家属了解和理解医院的医疗护理服务，只有处理好这一点才有可能增加患者及其家属的信任，增加患者的安全感，进而缓解护患矛盾，做到这一点的方法是沟通，且是惟一的方法。护理行为过程中，将护患沟通能力作为护理人员考核的一个方面，在护理记录中建立沟通的记录，护理部定期或不定期检查，与患者核实沟通的情况，注重总结所发生护理纠纷中沟通的无效因素，引以为戒。接送患者时，若遇到烦躁、昏迷、神志不清的，应增加人员进行护送或加保护带固定。同时在和患者的交流过程中应对文明语言予以使用，如出现患者以及家属语言过激的情况时，可利用解释以及安抚的方法进行沟通。只有真诚、态度温和、仪态大方的与患者以及家属进行沟通才能获取患者及其家属的理解以及信任。

3.4优化手术室人力资源配置强化管理制度

充足的护理专业技术人员的配置是确保护理安全的前提，手术室护理人员配置数量必须适宜，各级、各类、各层次的医护人员配比合理，特别要避免长期的超负荷工作，减少护理不安全的隐患。在现有手术室护理人力资源配置情况下，可实行弹性排班制，实行主副班制，随叫随到，调整各种班次，减少护士过度超时工作负荷。医院应该将手术室的相关管理制度与其他一些科室的管理制度进行区分，并对手术室的相关制度进行强化，可将安全管理制度、术前探访制度以及手术室检测制度进一步完善，同时确保安全管理的能够进一步落实到日常工作当中。并制定一套完善的奖罚制度，对一些在执行任务过程中没有按照医院制定的相关规定进行执行的护理人员予以公开批评或者进行处罚，而对在日常护理工作中表现优秀且业绩突出的护理人员给以一定的奖励或公开鼓励。只有正确对护理人员进行引导才能进一步将安全隐患以及医患纠纷降到最低。

4结语

综上所述，对医院的一些相关操作以及规定进行严格的执行，并进一步对手术室护理人员的责任心予以加强，针对手术室护理质量的提高具有显著意义。

参考文献：

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