米非司酮在子宫肌瘤剔除术后的临床应用

米非司酮在子宫肌瘤剔除术后的临床应用

梁卫明尧明凤

（江门市鹤山市人民医院妇科广东江门529700）

【摘要】目的：探讨米非司酮在子宫肌瘤剔除术后的临床应用效果。方法：选择我院2015年1月-2016年7月收治的100例经腹或腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者所有患者术后给予常规治疗处理，并在此基础上给予口服米非司酮治疗，随访12个月，分析患者的子宫肌瘤复发情况和不良反应的发生情况。结果：所有入选患者均在我院顺利完成常规经腹或腹腔镜下宫肌瘤剔除术，术中无大量出血和手术相关并发症，手术切口甲级愈合。子宫肌瘤复发4例，复发率为4%，不良反应发生3例（3%）。结论：米非司酮用于子宫肌瘤剔除术后的治疗，对肌瘤复发有明显预防作用，不良反应发生率较低，临床应用效果明显。

【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；复发；不良反应

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0161-02

子宫肌瘤是育龄期女性的常见病，其产生与发展受到多种因素的影响，近年来，该病发病率明显上升，并呈年轻化趋势[1]。临床治疗以手术方法为主，肌瘤剔除术具有保留子宫生育功能的特点，较为符合育龄女性患者的需求。我们在临床上于术后给予患者口服米非司酮进行治疗，能明显提高临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月-2016年7月收治的100例经腹子宫肌瘤剔除术患者，作为研究对象。所有患者年龄32～58岁，平均年龄为（44.7±3.4）岁；肌瘤病程1.5～7年，平均（4.3±1.8）年；多发肌瘤78例，单发肌瘤32例。

1.2纳入标准

①临床资料完整；②各项症状、体征及检查等符合子宫肌瘤表现；③病理证实为子宫平滑肌瘤；④对本研究知情同意；⑤配合随访。

1.3排除标准

①合并子宫内膜恶性病变者；②存在子宫、宫颈及附件的其他肿瘤病变；③有米非司酮药物过敏史者；④合并内分泌疾病者；

1.4治疗方法

患者术后给予常规综合性医护处理，密切观察其生命体征变化，注意是否出现内出血、感染等征象；保持手术伤口的干燥，观察手术切口有无渗液渗血；必要时予低流量吸氧等。并在此基础上，于术后患者可正常进流质食物之后，给予米非司酮12.5mg/d口服，于每晚睡前服用，连续服用3个月。

1.5观察指标

给予患者12个月的随访，术后给予妇科B超等检查，统计各组患者肌瘤复发的情况。

1.6统计学方法

将所有患者的研究数据纳入excel表格进行统计分析。

2.结果

2.1手术结果

所有入选患者均在我院顺利完成常规经腹或腹腔镜下宫肌瘤剔除术，术中无大量出血和手术相关并发症，手术切口甲级愈合。

2.2子宫肌瘤复发情况

肌瘤复发4例，复发比率为4%。

3.讨论

子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，为妇科常见疾病之一，发病率较高，在育龄妇女中发病率高达20%，且发病人群呈现出年轻化趋势。

子宫肌瘤病因还未十分明确，近年来的研究表明其具有明显激素依赖性[2]，目前普遍认为从子宫肌层细胞到肌瘤形成的转化过程，可能与正常子宫肌层的体细胞突变相关，同时与性激素、局部生长因子之间复杂的相互作用相关。性激素（雌激素、孕激素和许多肽类生长因子）均被视为肌瘤生长的调节因子，在肌瘤的病因学中占有重要地位[3]。近年来研究显示，子宫肌瘤是一种激素依赖性的良性肿瘤，雌激素是肌瘤生长的主要促进因素，此外，孕激素通过上调多种生长因子的表达，能够刺激肌瘤明显生长，因此，雌、孕激素对于子宫肌瘤的发生发展起着十分重要的作用[4]。当患者查出患子宫肌瘤后，手术剔除肌瘤是最常用的治疗手段，但临床观察显示子宫肌瘤术后具有较高的复发比率，可能是由于部分瘤核未能被完全清除，在机体激素的刺激下继续在肌壁间生长引起。而通过术后药物干预，能够有效防止肌瘤的复发，通过给予必要的药物，抑制瘤核的活性，使其在一定时间内的生长被抑制。

米非司酮是19-去睾酮衍生物，是受体水平的的抗孕激素药物，具有对抗雌、孕激素的作用。米非司酮主要通过抑制孕激素受体的基因表达，抑制孕酮活性，对抗雌激素作用，同时可抑制微血管内皮生长因子表达，减少子宫平滑肌血流量，具有一定的保守治疗子宫肌瘤作用。在肌瘤剔除术后，给予米非司酮可抑制肌瘤复发，减少不必要的二次手术。

本研究结果显示，所有入选患者均在我院顺利完成常规经腹或腹腔镜下宫肌瘤剔除术，术中无大量出血和手术相关并发症，手术切口甲级愈合。子宫肌瘤复发4例，复发率为4%，不良反应发生3例（3%），为轻度头晕、恶心呕吐症状，无需治疗，停药后自行消失。

综上所述，米非司酮用于子宫肌瘤剔除术后的治疗，对肌瘤复发有明显预防作用，并能降低激素水平，减少不良反应，临床效果明显。

【参考文献】

[1]殷菲.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术160例临床分析[J].中国医学工程，2014，22(3):46.

[2]常洁，任丽华，余莉萍.腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的对比分析[J].湖北民族学院学报?医学版，2014，31(1):25-27.

[3]高嵘.米非司酮对子宫肌瘤和正常子宫肌层中孕激素受体亚型、VEGF表达和MVD的影响[D].山东大学，2005.

[4]陈海刚，朱兰，崔全才，等.雌激素制备大鼠子宫肌瘤动物模型[J].中国医学科学院学报，2011，33(04):408-411+487.