社区护理干预对老年卧床患者压疮的影响分析

社区护理干预对老年卧床患者压疮的影响分析

王斌飞

王斌飞

（浙江舟山市定海区金塘中心卫生院护理部316033）

【摘要】目的分析社区护理干预对老年卧床患者压疮的影响。方法将本社区内的64例老年卧床患者随机分为观察组与对照组，每组各32例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预，观察两组患者压疮的发生情况。结果观察组患者压疮发生率为9.4%，显著低于对照组的37.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区护理干预能够降低老年卧床患者压疮发生率。

【关键词】压疮老年长期卧床护理干预

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0333-02

压疮是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环出现障碍，局部持续缺血、缺氧，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。压疮一旦发生不仅给患者带来了巨大的痛苦，延缓了疾病的康复，还给患者家庭带来沉重的负担。有文献报道：患者年龄越大压疮发生的可能性就越大，因此加强对老年长期卧床患者的护理干预尤为重要。笔者近年来对部分社区老年卧床患者实施护理干预取得了较好的效果，现报道如下：

资料与方法

一般资料

选取本社区内2011年6月～2014年9月间64例老年长期卧床患者，根据护理方式的不同将患者分为观察组与对照组，每组各32例，观察组男性18例，女性14例，年龄64～85岁，平均年龄（75.8±2.4）岁，骨折患者14例，偏瘫患者8例，截瘫患者6例，晚期肿瘤患者4例；对照组男性16例，女性16例，年龄62～88岁，平均年龄（76.4±2.8）岁，骨折患者17例，偏瘫患者6例，截瘫患者5例，晚期肿瘤患者4例。两组老年患者在一般资料方面的差异未见明显的统计学意义（P＞0.05），组间具有一定的可比性。

护理方法

对照组患者给予常规社区护理，通过家庭访视和电话随访的形式对患者及其家属进行简单的健康教育，而观察组患者则给予系统的社区护理干预，具体做法如下

建立健康档案

为每位患者建立详细的健康档案，内容包括：性别、年龄、家庭住址、所患疾病、合并疾病、皮肤状况及营养状况等，以便对患者进行随访干预。此外建立社区压疮专业小组，做到早评估、早预防、早处理。

风险评估

对护理人员进行培训，使其掌握压疮发生的高危因素，以便筛选出高危患者，针对性的对患者进行预防性护理。此外，采用Braden量表[2]从患者的感知、活动力、移动度、皮肤潮湿状况、营养状况、摩擦力及剪切力等方面对压疮危险因素进行评定，分数越低说明压疮发生的风险越大。

健康教育

对每位患者及其家属进行系统的健康教育，向其详细的解释压疮发生的原因、危险因素、营养的重要性、保持皮肤清洁干燥的重要性，并向患者家属重点介绍患者的皮肤护理要点、卧位的摆放及翻身技巧、减压垫的作用，并现场向其演示，以便能够熟练掌握。嘱其在帮助患者翻身、更换床单和衣物时动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作，以减少摩擦[3]。干性皮肤使用皮肤润肤霜，易潮湿浸渍的皮肤可使用保护膜。同时，定期帮助患者更换床单和衣物，保持皮肤的清洁干燥。健康教育的形式应多种多样，主要通过家庭访视、电话访视、开辟社区宣传栏、社区义诊、发放免费宣传材料、定期组织压疮预防知识讲座等形式。

针对性护理

了解每位患者的具体情况，并对其进行针对性的护理。对于长期无法变换体位者，应注意减轻骨突起部位皮肤受压，坚持每间隔2h翻身1次；四肢截瘫患者应准备软垫或充气气垫床，将骨突起部分垫高；血液循环不畅者要定时用温水擦背，用50%红花酒精进行局部按摩，以促进局部的血液循环；出汗较多及大小便失禁者应及时帮其擦洗干净，保持皮肤干燥清洁；营养不良者应进行饮食指导，嘱其多食高蛋白、高维生素食物，增强机体抵抗力[4]。

统计学处理方法

采用SPSS16.0软件包，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

如表1所示，观察组患者压疮发生率为9.4%，显著低于对照组的37.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者压疮发生情况比较

注：﹡与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05。

讨论

社区老年患者压疮发生的原因较多，主要包括：移动度、营养状况、皮肤潮湿、长期受压、摩擦力和剪切力[5]。老年慢性疾病患者或临终关怀患者多为长期卧床、生活不能自理，营养不良，因此容易发生压疮[6]。随着社区医疗的发展，医院与家庭护理模式适应了社区居民的就医需求，对社区老年长期卧床患者实施护理干预对预防压疮具有重要的意义。

社区护理人员应掌握患者中的压疮高危人群，定期向患者本人及其家属进行健康教育，使其掌握压疮的相关知识，积极参与自我护理[7]。同时，针对不同患者的病情、身体条件情况，对其进行针对性的护理，以进一步降低压疮发生率。

参考文献

[1]管秀梅.压疮风险评估表在神经内科护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(22)：3414-3415.

[3]BradenB.Aconceptualschemaforthestudyoftheetiologyofpressuresores[J].RehabilitationNursing，2000，25：105-109.

[4]张慧雪，陈秀珍，苗兰，等.综合护理干预对社区老年卧床患者压疮的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(1)：91-92.

[5]肖永红.社区长期卧床病人压疮危险程度的观察及护理[J].中医药导报，2010，16(5)：120-121.

[6]陈月娟.社区卧床老年人发生压疮的危险因素分析[J].护理研究，2013，27(7)：2204-2205.

[7]鲁静.社区医疗对顽固性压疮治疗护理体会[J].中国社区医师?医学专业，2012，14(10)：367-368.

[8]王玉媛，陶腊枝，徐莲香，等.压疮专业小组对社区长期卧床患者压疮危险程度的护理干预的探讨[J].医学理论与实践，2012，25(16)：1970-1971.