深静脉血栓的护理

深静脉血栓的护理

卢谊

高安市立医院330800

【摘要】深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔导致静脉回流障碍。如未及时治疗，急性期可并发肺栓塞。

【关键词】下肢深静脉血栓；护理；溶栓

深静脉血栓形成系指血液不正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。本院骨伤科从2014年1月至2017年3月共出现下肢深静脉血栓者8例.

1下肢静脉血栓形成的原因

1.1静脉损伤

正常的血管内膜是血小板凝集的生理屏障，当血管内膜损伤后，血小板便发生聚集，并释放生物活性物质，进一步加重血小板的聚集和附着。

1.2血流缓慢

下肢静脉的向心回流依赖正常静脉瓣功能、骨骼肌收缩的功能和胸腔内的负压吸引作用，当下肢静脉血流缓慢时，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。如骨外科手术前后患者，心梗患者，脑积液外渗的患者，先兆流产患者，等都需要绝对卧床休息，患者长期卧床休息，肢体活动减少，血液循环相对缓慢。再加上手术后患者疼痛的刺激，长时间不变换体位，活动减少，直接形成下肢静脉血栓。

1.3血液的高凝状态

由于患者疾病大量呕吐、输液量的限制、大量脱水剂的使用，使机体水分大量丢失，血液处于浓缩的状态。如颅内高压患者、心功能严重不全等患者，另一方面与患者自身因素合并的疾病有关，如肥胖、高龄、吸烟既往有血栓形成史，均可使机体处于一种高凝状态。

2护理

2.1心理护理

向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项，让患者正确了解疾病，能更好的配合治疗。并且消除患者的不安、恐惧，对疾病的治愈树立良好信心。

2.2饮食护理

给予低盐、低脂、高蛋白、低胆固醇饮食，多饮水、多食用维生素较多的蔬菜水果，高纤维易消化食物，忌辛辣由你食物，保持大便通畅避免负压增高而影响下肢静脉回流。

2.3患肢体位护理

卧床休息，抬高患肢15—30℃，膝关节屈曲15℃，使患肢高于心脏水平，活动膝关节和踝关节，可做局部按摩及局部热敷，压迫刺激腓肠肌，加速回心血量，可减少下肢肿胀。定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。

2.4出院指导

根据症状复查B超，证明部分血管再通后，指导患者下床活动，逐渐增加活动

量，避免长时间固定姿势，为预防再发生血栓，患者出院后，指导患者每天起床时穿上根据腿的尺度配备的弹力袜下床活动，睡前脱掉，并抬高患肢睡觉，如有不适随诊。

4护理体会：DVT是骨科术后最常见和最严重的并发症之一，多因静脉血流缓慢，静脉壁损伤及血液高凝状态所致,术后观察有无出血倾向及伤口局部是否有出血，同时还应观察局部肤色、肤温、血运。下肢静脉每天监测凝血酶原时间及纤维蛋白原，防止脑出血等并发症发生。血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咳痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。

参考文献

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【4】李征云，下肢深静脉血栓形成溶栓的护理（J），中国误诊学杂志，2015，525-527