热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应分析

热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应分析

王芳

（四川省林业中心医院四川成都610081）

【摘要】目的：探究热疗及同步放化疗联合治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法：将86例接受治疗的中晚期食管癌患者随机分为2组，各43例；对照组给予常规治疗，观察组给予热疗及同步放化疗联合治疗。结果：观察组各项指标改善效果均显著优于对照组。结论：中晚期食管癌患者应用热疗及同步放化疗联合治疗效果显著。

【关键词】热疗；放化疗；中晚期食管癌

【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）07-0208-01

作为临床常见消化道肿瘤，食管癌发病率高呈逐年递增趋势，我国每年致死率高达15万人且男性高于女性，以超过40岁中老年人为好发人群，并且其诱发机制与生活习惯、维生素及微量元素摄入不足、生物性病因、化学病因存在着密切联系，尤其是亚硝胺化合物前体分布广泛且于体内体外形成，致癌性较强[1]。同时，食管癌早期缺乏明显临床症状，吞咽粗硬食物时存在不同程度的不适感，例如：胸骨后灼烧样、针刺样或牵拉样摩擦疼痛感等，而中晚期患者以进行性咽下困难为典型临床表现。鉴于此，本文重点探究热疗及同步放化疗联合治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

将收治于我院86例中晚期食管癌患者作为研究对象，入选时间为2015年1月—2016年1月，按随机数字表法分为2组，各43例。其中，对照组43例患者中男性23例、女性20例，最小年龄为55岁、最大年龄为73岁，中位数年龄（57.1±3.3）岁；观察组43例患者中男性22例、女性21例，最小年龄为55岁、最大年龄为72岁，中位数年龄（56.5±3.8）岁。两组患者在一般资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有纳入对比研究价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。纳入标准：两组患者Karnofsky评分超过70分且预计生存期超过3个月；两组患者均不存在重要功能障碍及感染情况。排除标准：两组患者均不不存在食管狭窄、梗阻及恶性多发远处转移情况；两组患者均不存在穿孔炎或纵膈炎。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予热疗及同步放化疗联合治疗，即：

（1）静脉滴注紫杉醇、每平方米135毫克、3小时输注完毕，治疗前1日口服地塞米松20毫克，治疗前30分钟肌肉注射苯海拉明50毫克，治疗前1日至3日静脉滴注西咪替丁300毫克及顺铂每平方米20毫克，实行水化治疗口服格拉司琼预防呕吐；

（2）医护人员选择W2102型高频治疗设备进行热疗，将热疗设备2个极板放置于病变前胸及后背处，控制温度不超过42摄氏度不低于40摄氏度持续热疗60分钟每周2次，热疗后30分钟进行放疗处理；

（3）医护人员使用模拟定位机进行定位及钴治疗设备进行放疗处理完成热塑形膜固定，前后对穿野照射每20次38Gy至40Gy后使用等中心三野照射每15次30Gy，控制总剂量不超过70Gy不低于68Gy且脊髓剂量不得低于42Gy，针对锁骨上淋巴结处转移的患者实行照射处理每35次68Gy。

1.3判定标准

以实体瘤疗效评估标准为参照评估两组患者近期疗效，病灶基本消失且持续4周为完全缓解；基线病灶最大径和下降超过30%且持续4周无新病灶出现为部分缓解；基线病灶最大径和增大超过20%或出现全新病灶为疾病进展；基线病灶最大径和轻微下降为疾病稳定。同时，观察两组患者是否骨髓抑制、恶心呕吐及放射性食管炎等不良反应[2]。

1.4统计学分析

本次使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行处理，（x-±s）为计量资料，2组对比采取t检验；计数资料采取百分率（%）表示，2组对比使用χ2检验；P＜0.05表示差异明显，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者近期临床获益率对比

经对比，对照组完全缓解0例、部分缓解17例、疾病进展16例、疾病稳定10例，临床获益率为76.74%；观察组完全1例、部分缓解21例、疾病进展18例、疾病稳定3例，临床获益率为93.02%。从近期临床获益率指标来看，对照组与观察组分别为76.74%及93.02%，二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生率对比

经对比，对照组骨髓抑制7例、恶心呕吐2例、放射性食管炎1例，总发生率为23.26%；观察组骨髓抑制1例、恶心呕吐0例、放射性食管炎0例，总发生率为2.33%。从不良反应发生率指标来看，对照组与观察组分别为23.26%及2.33%，二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

食管癌手术治疗适应证较为明确，一旦患者存在淋巴结转移或严重并发症均无法进行手术治疗。统计数据表明，适宜实行根治性手术治疗的患者占总体发病人数的1/4[3]。放射治疗作为临床治疗食管癌的主要方法，实行单一性放射治疗5年生存率不超过10%，而同步放化疗是临床治疗中晚期食管癌的标准化模式，毒副作用明显高于单一性放射治疗。如何减轻毒副反应保证治疗效果，是食管癌临床治疗的重点问题。同时，热疗以杀灭肿瘤细胞为前提条件不损伤周围正常组织，显著改善肿瘤乏氧状态增强其放化疗敏感性，一定程度上抑制放化疗后DNA单链断裂修复，与同步放化疗联合使用效果显著。

综上所述：中晚期食管癌患者应用热疗及同步放化疗联合治疗效果显著，不止能改善患者临床症状，更能降低不良反应发生率。因此值得在临床治疗中推广及使用。

【参考文献】

[1]廖修用，李飞，冉玉平，刘恩强.放化疗联合热疗用于中晚期食管癌的临床观察[J].中国药房，2015，26(32):4560-4562.

[2]郑国宝，张建国.热疗联合化疗对中晚期食管癌的疗效观察[J].山西医药杂志，2015，44(17):1975-1978.

[3]吕江，寿文祥，李瑞莹，朱伟良.热疗联合同步放化疗对中晚期食管癌的临床疗效及其对血清血管内皮生长因子的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，31(16):1600-1602.