经导管动脉栓塞联合外科手术治疗肝血管瘤的效果研究

经导管动脉栓塞联合外科手术治疗肝血管瘤的效果研究

王晓威邹鑫

（威海市立医院血管外科山东威海264200）

【摘要】目的：研究与分析经导管动脉栓塞联合外科手术治疗肝血管瘤的效果。方法：选取我院收治的肝血管瘤患者80例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各40例。对照组采用经导管动脉栓塞治疗，观察组在此基础上联合外科手术治疗。观察对比两组治疗效果。结果：观察组手术耗时、住院天数、恢复时间等，与对照组相比显著较少，且P<0.05差异具有统计学意义；观察组治愈率95.0%（38/40）、复发率为5.0%（2/40），均显著优于对照组80.0%（32/40）、15.0%（6/40），且P<0.05差异具有统计学意义。结论：经导管动脉栓塞联合外科手术治疗肝血管瘤的效果非常显著，即能有效缩短手术时间，缩短其住院时间，促使患者病情更快恢复，还能减少复发率，因此值得临床推广应用。

【关键词】经导管动脉栓塞；外科手术；肝血管瘤；治疗效果

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0113-02

在临床肝脏良性肿瘤中，肝血管瘤较为常见，大多数患者其病灶生长速度较为缓慢，且直径不足4cm，再加上临床症状不显著，因而不用进行外科干预[1]。而对于少数患者而言，由于其伴有腹部包块，以及上腹部不适，如腹痛、腹胀、纳差等临床症状，且病灶直径较大，病情严重者还会由于肝血管瘤破裂而发生严重的腹腔出血症状，从而易导致患者死亡[2-3]。所以针对此类此类患者，临床需采取适当措施及时进行干预和治疗。因此本文对经导管动脉栓塞联合外科手术治疗肝血管瘤的效果进行了研究与分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的肝血管瘤患者80例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各40例。其中，对照组男21例，女19例，年龄为25～70岁，平均年龄为（38.12±3.18）岁。观察组男25例，女15例，年龄为26～72岁，平均年龄为（37.23±4.27）岁。两组基础资料比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用经导管动脉栓塞治疗，即指导患者取仰卧位，行静脉麻醉，采用250mL生理盐水＋5mg地塞米松行静脉注射。自右侧股动脉进行穿刺，将5F导管、导管鞘、导丝等置入，然后行DSA造影，对病灶血供、分布特征加以明确，之后将栓塞剂（明胶海绵碎粒、平阳霉素、超液态碘油混合剂）在X线电视监视下缓慢注入病灶供血动脉。DSA造影显示造影效果良好后，拔管，并局部加压包扎。观察组在此基础上联合外科手术治疗。外科手术方法：指导患者采取仰卧位，行全麻，根据肿瘤部位选择病灶切开，切开后，将第一肝门阻断带行常规预留。肝切线以病灶边缘1.0cm外正常肝组织为准，凝闭血管瘤进出血管，注意不破坏血管瘤包膜。然后完全剥除血管瘤。如果血管瘤直径较大，则需将肝动脉自肝十二指肠带分离，并暂时阻断，当其直径减少后再将其剥除。结束手术后注意在肝取设置引流管，然后将切口逐层关闭，完成手术。

1.3观察指标

观察对比两组手术耗时、住院天数、恢复时间、治愈率、复发率等。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术相关指标对比

观察组手术耗时、住院天数、恢复时间等，与对照组相比显著较少，且P<0.05差异具有统计学意义。详情见表1。

2.2两组治愈率及复发率对比

观察组治愈率95.0%（38/40）、复发率为5.0%（2/40），均显著优于对照组80.0%（32/40）、15.0%（6/40），且P<0.05差异具有统计学意义。

3.讨论

从组织学意义上而言，肝动脉分支畸形即为肝血管瘤，其自身并不会发生恶变，但其严重程度与生长部位、直径、速率等具有紧密关系。如果肝血管瘤瘤体由于壁层薄弱破裂，或者对其他器官生理功能存在影响，就会引发严重后果。而在治疗肝血管瘤患者的过程中，其首选方案为外科手术。但此种方式创伤大、恢复慢，还会留有明显半衡，因而存在一定弊端[4]。而通过联合经导管动脉栓塞术治疗此类患者，则能在一定程度上减少手术创伤，并且能促使患者达到较高的治愈率，同时还能促使患者住院时间缩短，从而促使其病情能够更快恢复。另外采用经导管动脉栓塞联合外科手术还能有效减少患者复发率，即能达到良好的远期疗效[5]。

本文的研究中，观察组手术耗时、住院天数、恢复时间等，与对照组相比显著较少，且P<0.05差异具有统计学意义；观察组治愈率95.0%（38/40）、复发率为5.0%（2/40），均显著优于对照组80.0%（32/40）、15.0%（6/40），且P<0.05差异具有统计学意义。因此可以看出，经导管动脉栓塞联合外科手术治疗肝血管瘤具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，经导管动脉栓塞联合外科手术治疗肝血管瘤的效果非常显著，即能有效缩短手术时间，缩短其住院时间，促使患者病情更快恢复，还能减少复发率，因此值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]朱丽萍,周程,王芳,张忱忱.外科手术与TAE治疗肝血管瘤术后并发症的护理研究[J].实用临床医药杂志，2016,20(16):123-125.

[2]朱荣华,胡刚峰,王华,高伟陈.外科手术与经导管动脉栓塞法治疗肝血管瘤疗效比较[J].现代仪器与医疗，2016,22(05):9-11.

[3]张宏.110℃高热碘油加平阳霉素栓塞肝血管瘤中远期疗效分析[D].石河子大学,2015.22(15):234-237.

[4]易军.平阳霉素碘化油混合乳剂(PLE)动脉栓塞在肝血管瘤介入治疗中的临床疗效评价[J].海南医学院学报，2014,20(12):1714-1717.

[5]蒋旭远,徐克.平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效评价[J].介入放射学杂志,2012,21(01):31-34.