闭合与切开复位内固定治疗关节损伤的应用价值体会

闭合与切开复位内固定治疗关节损伤的应用价值体会

杨斌

（江西省瑞金市中医院江西赣州342511）

【摘要】目的：讨论闭合与切开复位内固定治疗关节损伤的应用价值体会。方法：以我院于2017年1月—2018年9月收治的74例关节损伤患者作为本文的研究对象，随后以患者实施手术方式的不同分为对照组（实施切开复位内固定治疗）与研究组（实施闭合微创复位内固定治疗），检验指标：治疗优良率。结果：研究组患者治疗优良率的94.59%明显高于对照组的72.97%，P＜0.05。结论：与切开复位内固定治疗相比，闭合微创复位内固定治疗更可以起到良好的关节损伤治疗效果，值得推广。

【关键词】切开复位内固定治疗；闭合微创复位内固定治疗；关节损伤

【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）36-0070-02

关节主要有关节囊、关节腔以及关节面组成，造成关节损伤的主要原因是外力冲击，而关节损伤又包括有关节韧带损伤以及关节脱位等，出现该病症后，将严重影响患者的关节活动能力，降低患者的生活质量，所以，如何提高该病症的治疗效果就显得尤其重要，手术为治疗该病的主要治疗手段，为提高该病的治疗效果，本文对该病症治疗过程中实施切开复位内固定与实施闭合微创复位内固定的手术治疗效果进行了比对分析，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院于2017年1月—2018年9月收治的74例关节损伤患者作为本文的研究对象，随后以患者实施手术方式的不同分为对照组与研究组。对照组37例，其中男女比例为20:17，年龄20～80岁，平均年龄为（50.0±29.0）岁。研究组37例，其中男女比例为19:18，年龄21～80岁，平均年龄为（50.5±29.4）岁，上述一般资料并无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组实施切开复位内固定治疗，详细治疗内容如下：协助患者采取平卧位的体位姿势，对其实施局部麻醉操作，于患者关节损伤部位螺骨处行切口操作，切口长度大约在6cm左右，使患者的皮瓣充分暴露于空气中，并对骨膜进行锐性分离，清除患者的碎骨片与损伤软组织，而后使用螺钉对患者的内踝进行固定。在于患者损伤关节腓骨处行手术切口，暴露腓骨，并对腓骨损伤部位进行修复，而后使用螺钉固定患者的后踝进行固定，外踝则使用长度适宜的钢板进行固定，最后缝合手术切口，并对其进行消毒处理。研究组实施闭合微创复位内固定治疗，详细治疗内容如下：协助患者采取平卧位的体位姿势，对其实施局部麻醉操作，使用克氏针并结合于复位手法对患者关节损伤部位的腓骨以及内踝进行复位，在X线机的透视下查看复位效果，确保复位效果后于患者的腓骨远端位置行手术切口，对腓骨复位进行固定，并使用克氏针对患者内踝复位处进行固定，而后让患者踝关节在保持90°的情况下置入螺钉来改善踝穴狭窄的问题，之后再次使用X线机确定患者的复位效果，最后即可缝合切口，并给予患者一定量的抗生素[1]。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗优良率，包括有优、良、及格以及差，此次治疗优良率的评价标准主要以Kofoed评分标准为主，该评分中患者的关节活动度满分为30分，关节功能满分为20分，关节疼痛感满分为50分，其中评分总和在85～100分左右为治疗效果优、评分总和在75～85分左右为治疗效果良好、评分总和在70～74分左右为治疗效果及格，评分总和小于70分为治疗效果差。

1.4统计学分析

文中数据均以通过SPSS22.0软件的计算，计数资料表示为[n（%）]，用χ2进行检验，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2.结果

研究组患者治疗优良率的94.59%明显高于对照组的72.97%，P＜0.05。见表1。

表1

3.讨论

近年来，根据相关调查数据显示，我国青年人群和成年人群之中发生踝关节损伤的机率呈逐年上升的趋势，该病症可以依据患者自身病情进行手术或非手术性的治疗，手术治疗主要适用于患者发生移位骨折或常规治疗方式不能使得骨骼愈合的情况，通过切开患者踝关节的方式，对受损骨骼及部位进行修正，这样的治疗方式可以直接对患者踝关节内部的情况进行直观的掌握，但这种治疗方式具有手术时间长且对血管损伤较大的缺点。经过研究发现，一部分患者会因为骨折的损伤或局部组织的出血造成身体的剧烈疼痛，严重的甚至会诱发休克的情况，从而大大增加了手术风险，并且这样的情况下，患者在术后容易受伤口感染、愈合时间较长等问题的困扰，闭合经皮复位内固定术具有固定牢固、保护骨折端血液不受损作用，且其还具有愈合时间短、疼痛感弱等优势。从该病症实际的临床治疗来看，部分患者在治疗该病症时选择会采用闭合经皮复位内固定术进行治疗，该治疗方式效果好且安全性高，其可缩短患者的疾病恢复时间，减少术中出血量，降低并发症的发生机率，具有很强的社会效益与经济效益[2]。

综上所述，与切开复位内固定治疗相比，闭合微创复位内固定治疗更可以起到良好的关节损伤治疗效果，值得推广。

【参考文献】

[1]赵燕山,刘绍荣,郝英.闭合与切开复位内固定治疗关节损伤的临床对比[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):27+29.

[2]张益.踝关节骨折切开复位内固定术治疗踝关节骨折的疗效观察[J].中国继续医学教育,2018,10(27):102-103.