胎盘早剥的超声诊断方法及临床意义探讨

胎盘早剥的超声诊断方法及临床意义探讨

梁磊王莉莉

潍坊滨海经济技术开发区人民医院山东潍坊262737

摘要：目的对胎盘早剥的超声诊断方法及临床意义展开分析与探究。方法回顾性分析我院在2015年11月至2016年11月经临床诊断确诊为胎盘早剥的40例患者作为本文研究对象，对所选患者采用超声诊断的方式对其进行病理分析，并对超声诊断的意义展开研究与探讨。结果经超声诊断结果得出，在所选的40例胎盘早剥患者中，有37例患者在产前经诊断得到确诊，诊断符合率为92.50%。其中，有21例患者确诊为胎盘增厚，占52.50%，有7例患者确诊为胎盘后血肿，占17.50%，有6例患者确诊为混合性团块，占15.00%，有3例患者确诊为羊水中凝血块，占7.50%，有3例患者确诊为胎盘边缘出血，占7.50%。结论对出现胎盘早剥的患者给予超声进行诊断能有效提升诊断精准率，减少误诊现象，且操作简单快捷。

关键词：超声诊断；临床意义；探讨

胎盘早剥是当前妊娠期女性常见并发症之一，该病症多发生于孕妇晚期妊娠阶段，且病情普遍较为严重，起病较急，病情发展十分迅速，若在早期时期未得到及时发现与控制，则会给母婴安全带来极高的死亡风险[1]。从以往临床诊治经验中可以发现，孕妇在妊娠期间出现胎盘早剥时，若病症处于较轻状况，且临床未出现其它不适反应，其极易受到忽视现象，使得孕妇在分娩过程中出现各个风险，因此，胎盘早剥的临床诊断对于预防不良事件风险及保障母婴安全来说有着重要意义[2]。为改善这一问题，本文对胎盘早剥患者应用超声诊断技术作为病症诊断方法，并对患者的诊断结果展开分析，现将研究报告如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院在2015年11月至2016年11月经临床诊断确诊为胎盘早剥的40例患者作为本文研究对象，患者年龄范围在23~37岁，孕周在23~34周。其中，经临床随访调查初产妇有27例，经产妇有13例，产妇合并症主要包括：高血压18例，前置胎盘3例。产妇在入院时其临床症状出现了腹痛、阴道出血以及两种症状合并出现。

1.2方法

对所选患者采用超声诊断的方式对其进行病理分析，诊断设备选择Medison-V20彩色多普勒超声诊断仪，对胎盘的厚度、部位、结构、胎盘基底层等进行回声观察，并对胎儿的脐带连接状况、胎心及四肢等部位进行回声观察，判断其是否出现异常回声。同时应用CDFI对胎盘的螺旋动脉内血流信号进行观察。

2.结果

2.1超声诊断结果

经超声诊断结果得出，在所选的40例胎盘早剥患者中，有37例患者在产前经诊断得到确诊，诊断符合率为92.50%。其中，有21例患者确诊为胎盘增厚，占52.50%，有7例患者确诊为胎盘后血肿，占17.50%，有6例患者确诊为混合性团块，占15.00%，有3例患者确诊为羊水中凝血块，占7.50%，有3例患者确诊为胎盘边缘出血，占7.50%。

2.2诊断结果分析

（1）胎盘增厚可明显发现已剥离的胎盘形态以团状为主，已发生剥离的部分出现增厚，经CDFI检测剥离处未出现血流信号，但正常部分会有明显的血流信号。

（2）胎盘后血肿在位于子宫壁与胎盘中间可发现血肿回声，且回声不均匀，形态与圆形较为相像，胎盘边界十分清晰，子宫壁和胎盘中间边缘模糊，存在大小不一的团块。经CDFI检测未出现血流信号，正常胎盘出现明显血流信号。

（3）混合性团块正常胎盘回声以混合性为主，正常胎盘回声少，经CDFI检测未出现血流信号，胎盘剥离严重，胎儿出现死亡的风险极高。

（4）羊水中凝血块若羊膜腔出现破裂，导致血液流入，其超声检测可明显发现羊水回声呈不规则状态，在羊水内科发现光斑漂浮，同时在羊水内还会出现团块回声，其为血凝块。经CDFI检测未出现血流信号。

（5）胎盘边缘出血经超声检测可发现胎盘边缘出现规则不一的液性暗区，并且在边缘部分出现长形索状物，伴随出现光点回声，经CDFI检测液性暗区未出现血流信号，但在胎盘部分可发现明显的血流信号。

3.讨论

据临床诊断经验来看，胎盘早剥多发生在孕妇孕周20周之后，其病理症状为原处于正常部位的胎盘出现了剥离现象，使得胎儿及产妇的生命安全均受到威胁[3]。该病症属于孕妇并发症中十分严重的病症，因此在临床中早诊断和早治疗是避免发生死亡风险的重要举措。当前，我国医学临床的各个诊断技术已十分成熟，能够有效和精准的诊断出胎盘早剥病症，但在早期时期孕妇出现胎盘早剥时，其症状往往会存在隐匿性，这就使得该病症容易出现误诊或漏诊现象，因此在诊断技术的选择上，还需根据孕妇的实际情况进行谨慎选择[4]。在病理学上，胎盘早剥的病发因素与孕妇的高血压及其他合并症有着直接关联，并且该症状多发于出现胎儿宫内窘迫的孕妇[5]。对此，本文对发生胎盘早剥的孕妇应用了彩色多普勒超声诊断技术，该诊断技术能够对发生胎盘早剥的血流信号进行检测，将其与血管瘤等进行区分，对不典型的胎盘早剥进行有效鉴别，并对胎盘的剥离大小、部位、出血状况等做到全面反应，帮助医生判断胎盘剥离的严重程度，从而采取更恰当的防控方式来规避各个分娩风险。GDFI则能够对孕妇胎盘中的血肿部位血流信号进行观察，通过对血流信号的判断来了解孕妇病情进展，在不同阶段中可定期对患者的血流信号进行诊断，根据诊断结果掌握孕妇当前的病情状况，使病情在恶化前及时做好各个预防措施，这对提升母婴安全系数有着极大帮助。

综上所述，对出现胎盘早剥的患者给予超声进行诊断能有效提升诊断精准率，减少误诊现象，且操作简单快捷。

参考文献：

[1]石彦，孙医学，阮吟，陆芳，宁艳，童玉荣.超声检查在48例胎盘早剥临床诊断中的应用研究[J].中华全科医学，2014，12（09）：1458-1460.

[2]王晶，杨太珠.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（03）：320-323.

[3]郭文，王彩霞，温勤坚.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中临床结局分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（10）：1028-1029.