参仙合剂对放化疗所致血小板减少患者生活质量的影响

参仙合剂对放化疗所致血小板减少患者生活质量的影响

杨召富

常德市第一中医院血液肿瘤科湖南常德415000

【摘要】目的对放化疗所致的血小板减少患者采用参仙合剂进行治疗，观察此种治疗方法对患者病情以及生活质量的影响。方法随机抽取我院2015年3月至2016年3月接收的48例肿瘤患者，均在放化疗过程中出现血小板减少现象，按照治疗方法的不同分为研究组与对照组，每组24例，分别给予参仙合剂与利血生片口服治疗，疗程结束后观察两组患者的血小板（PLT）情况以及生活质量评分变化，以探讨两种药物的应用价值。结果用药治疗后2周血小板减少症状逐渐有明显好转，而研究组患者在治疗2周、4周、6周等时间段的PLT检测值上较高于对照组患者（P＜0.05）；治疗后对比两组患者的生活质量评分发现，研究组患者的QOL评分较治疗前有显著提高，且总分与治疗前后差值均优于对照组，差异对比有意义（P＜0.05）。结论针对放化疗所致血小板减少的恶性肿瘤患者，采取中药参仙合剂进行治疗，具有提高血小板水平与生活质量的重要意义。

【关键词】恶性肿瘤；放化疗；血小板；参仙合剂；生活质量；影响

目前应对恶性肿瘤的治疗方法除手术根治外，则以放化疗为主要手段。与此同时，放化疗带来的毒副反应也十分多见，其中因放化疗所致的血小板减少现象较为常见，且至今尚无明确统一的解决方法[1]。有学者研究认为[2]，中医药物在预防及治疗放化疗后血小板减少中具有显著疗效，而参仙合剂具有益气养血之功效，在改善放化疗带来的血小板减少外，也可提高患者生活质量，缓解血液系统症状。现选取我院因放疗所致血小板减少的肿瘤患者采用参仙合剂进行治疗，为临床提供科学合理的理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本次观察病例共有48例，均系2015年3月至2016年3月就诊于我院并经相关检查确诊为恶性肿瘤的患者。纳入标准：外周血检查显示血小板计数＜80×109/L，由放化疗引起；排除有凝血功能障碍、出血倾向明显、需输注血小板的患者[3]。将所选患者按照药物治疗的不同分为研究组与对照组，每组24例，研究组患者中包括男性15例，女性9例，年龄最小29岁，最大78岁，中位年龄53.5岁；癌症类型：甲状腺癌3例、食管癌4例，肺癌4例、乳腺癌3例、胃癌8例、其他2例。对照组患者中包括男性14例，女性10例，年龄最小31岁，最大79岁，中位年龄54.5岁。癌症类型：甲状腺癌2例、食管癌3例，肺癌4例、乳腺癌4例、胃癌9例、其他2例。所选患者均为自愿参与，并与家属共同签署知情同意书。本研究已通过2家以上医疗机构中伦理委员会批准。回顾性分析两组患者的临床资料对比均无显著性差异（P＞0.05），均衡可比。

1.2方法

所选患者均给予临床常规治疗，研究组患者在发现血小板下降的即刻起给予参仙合剂颗粒剂，温水冲服，2次/d，100ml/次，用药期间观察患者生命体征以及胃肠道反应，出现恶心呕吐现象可减少剂量。

对照组患者给予利血生片（又名利可君片江苏吉贝尔药业股份有限公司规格：20mg/片批号：国药准字H32025444）3次/d，20mg/次。

两组患者均治疗以2周为1个疗程，观察2各疗程后临床效果。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前以及治疗1周、2周、4周、6周的血小板计数情况（PLT），通过采集外周血液进行评估；以及两组患者治疗前后生活质量评分情况，采用生存质量测定量表（QOL）进行评价，该量表总分为60分，得分越高，生活质量越优[4]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后PLT计数情况

治疗前以及治疗后1周两组患者的PLT计数值无显著性差异（P＞0.05）；在用药施治后的2周、4周、6周等时间段，两组患者均有一定程度的好转，同时研究组患者的PLT计数明显高于对照组患者，差异对比有意义（P＜0.05），详情见表1。

表1两组患者治疗前后PLT计数情况对比（n=24，×109/L）

3讨论

目前放化疗已成为治疗恶性肿瘤患者的主要手段，但多数化疗药物常带来一定的毒副反应，如骨髓抑制，造血细胞减少，血小板减少等现象，以往临床多采用输注血小板西医治疗方法，但由于血小板不宜保存过长时间、血库资源严重匮乏、经费高、易产生输血反应以及血小板抗体等，受到很大程度上的应用限制[5]。祖国医学认为，脾肾肝脏在气血化生等方面具有重要作用，而放化疗治疗主要损伤脾肾肝脏功能，从而出现脾胃虚弱、气血损伤、肝肾亏损等证候。因此对症治疗则需以扶正固本、益气养血、调整脾肾肝脏功能等方面着手。参仙合剂中包含的人参补元气；黄芪、当归健脾益肺活血；熟地黄、鸡血藤、仙鹤草养血止血，淫羊藿壮筋骨补补肝肾，配合陈皮理气醒脾、和胃；药方共奏可达到益气养血、调肝补肾之功效[6]。

本研究结果显示，采取参仙合剂治疗的观察组患者在用药后2周、3周、6周等不同时间段上，检测血小板结果较治疗前有明显上升，且增强幅度较高于对照组。说明及时给予参仙合剂可有效改善血小板减少情况，促使血小板的生长与恢复。另外本研究对所选患者进行生活质量评分，发现治疗后随着血小板减少情况的好转，生活质量均有所提高，但研究组患者的生活质量总分较高于对照组，证实参仙合剂在改善患者病情的同时，提高其生活质量。

综上所述，参仙合剂具有扶正固本、益气养血之功，促使血小板生成与恢复，与此同时对改善患者预后、提高生活质量具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]单孟俊，韩宝惠，游捷等.采用国际生活质量量表评价中医药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效[J].中国中西医结合杂志，2011，31（7）：873-879.

[2]张苗海，薛静，栾荣兰等.参仙合剂对放化疗所致血小板减少患者生活质量的影响[J].中国中医急症，2012，21（12）：2000-2001.

[3]张苗海.参仙合剂防治小鼠血小板减少症的实验研究[J].中国中医药科技，2011，18（5）：394-395，397.

[4]朱亚杰，苏晓妹，刘桢等.重组人白细胞介素-11（Ⅰ）治疗肿瘤患者放化疗后血小板减少临床观察[J].国际肿瘤学杂志，2014，41（5）：390-393.

[5]潘迎英，杨怡敏，陶敏贤等.维血宁颗粒治疗化疗后血小板减少38例临床观察[J].长春中医药大学学报，2010，26（4）：541-542.

[6]谢东，王松，罗永婧等.非放化疗血小板减少症224例临床分析[J].西南国防医药，2013，23（4）：412-413.