气管内吸痰在小儿肺炎护理中的效果观察研究

气管内吸痰在小儿肺炎护理中的效果观察研究

沈青

湖南省湘乡市人民医院湖南湘潭411400

【摘要】目的：研究并观察气管内吸痰在小儿肺炎护理中的应用效果。方法：选择我院收治74例肺炎患儿为研究对象，将74例患儿随机分成对照组和观察组，各抽取37例。对照组用常规经鼻或口吸痰护理，观察组用气管内吸痰护理，对比两组应用效果。结果：观察组护理总有效率97.3%高于对照组81.1%，两组对比有显著差异（P＜0.05）。结论：气管内吸痰护理应用于小儿肺炎中吸痰效果理想，能提高治疗总有效率，可以应用于临床。

【关键词】气管内吸痰；小儿肺炎；护理效果；观察；

小儿肺炎为儿科常见疾病，多为呼吸道病菌所致，高发季节为冬春两季，临床主要表现出咳嗽、呼吸困难和发热等症状，病情严重时还会导致患儿死亡。由于小儿肺炎病程长，进展快等特点，还会引发心力衰竭、呼吸衰竭及中毒性脑病等并发症。临床治疗时主要是将呼吸道中分泌物及时清除，确保患儿呼吸道的通畅[1]。常规经鼻或口排痰处理效果不佳，本次研究中观察组应用气管内吸痰护理取得理想效果，取74例肺炎患儿分组分别应用这两种护理方案，对比如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治74例肺炎患儿为研究对象，按双盲法随机分组，将74例患儿随机分成对照组和观察组，各抽取37例。对照组男20例，女17例；年龄6个月-8岁，平均（4.2±1.8）岁；疾病类型：毛细支气管炎18例，支气管肺炎10例，重症肺炎9例；观察组男21例，女16例；年龄6个月-8岁，平均（3.9±2.1）岁；疾病类型：毛细支气管炎19例，支气管肺炎11例，重症肺炎7例；两组基础资料对比无显著差异（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：入选对象均符合《小儿内科学》小儿肺炎相关诊断标准，临床表现出呼吸困难，肺喘鸣音，经X线检查发现患儿肺间质病变。家属均知情本次研究并签署同意书，经医院伦理委员会批准分组研究。

排除标准：排除了合并其他疾病，不配合护理，资料不完整的患儿。

1.2方法

对照组用常规经鼻或口吸痰护理，为患儿经鼻或口插入吸痰管，受阻时将管左右转动，再朝上提起，根据操作指导和医嘱进行各项临床护理操作。观察组用气管内吸痰护理，具体护理干预措施如下：

（1）吸痰前评估护理。护理人员为患儿吸痰护理操作以前，要全面检查患儿的身体情况，了解患儿的吞咽、咳嗽反射和呼吸变化，根据X线对患儿的胸部进行观察，记录患儿体重变化，得出检查结果后，综合分析，对患者总体身体素质进行评估。确定患者应用气管内吸痰护理过程中可能会发生的不良反应，提前制定预防护理措施[2]。

（2）心理护理。患儿生病后，家属会产生焦虑、紧张等负面情绪，家属不良心理严重时，还会影响临床护理操作配合。所以，吸痰处理前，护理人员要为家属进行吸痰目的、方法、步骤、作用等相关知识，以此提高家属配合度。护理人员还要耐心为家属答疑解惑，取得家属支持和理解后再实施吸痰处理，避免产生护患纠纷，提高家属的满意度[3]。

（3）吸痰过程中的护理干预。吸痰处理多选择餐前或餐后1-2小时，在实施吸痰处理前，要为患儿叩背，在吸痰操作过程中，护理人员要保持轻柔的、迅速的、准确的操作，吸痰操作要控制在15s以内，为患儿选择合适的吸痰管，避免选择吸痰管不合适，过粗的管道会对患儿呼吸道造成损伤，而选择过细则会不能彻底吸痰。尤其是婴幼儿，因年龄过小，气管过于狭小，而且呼吸道组织过于娇嫩，操作不当就会使气管受损，甚至引发感染、声门或喉头水肿，引起呼吸困难。为患儿吸痰处理要尽量选择柔软的、光滑的硅胶管操作。

（4）无菌操作。吸痰管到达呼吸道深部时，如果不彻底消毒，就会引发感染。所以，护理人员吸痰操作时要先认真洗手，戴好无菌手套，避免发生交叉感染。选择的吸痰仪器和导管在使用前也要做好消毒，有效减少感染。

（5）病情监测。为患儿吸痰处理时，监测患儿心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化情况，发现患儿表现出心率异常、烦躁等表现，要及时停止操作，给予患儿吸氧。

1.3观察指标

根据相关标准[4]对两组应用效果分作显效：患儿咳嗽、肺湿啰音、痰鸣音等症状明显缓解；有效：患儿咳嗽、肺湿啰音、痰鸣音等症状有所缓解，出现轻微的呛咳；无效：患儿咳嗽、肺湿啰音、痰鸣音等症状未见改变，甚至病情加重。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计学分析，计数资料用（n/%）表示，用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组护理总有效率97.3%高于对照组81.1%，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

3讨论

小儿肺炎维持呼吸道通畅是治疗的关键内容，吸痰操作时，护理人员要掌握吸痰护理处理，才能提高吸痰护理成效。例如：选择合适粗细吸痰导管，可以选择硅胶导管，表面光滑，不会对气道组织引起过大的刺激，选择合适时机置入导管到气道内。坚持无菌操作，插入导管要动作轻柔，将痰液与相关物质吸出时感受到大阻碍，要调整吸引器，防止呼吸道黏膜组织受到损伤。持续吸痰时间要控制在15s以内，可以间隔为患儿供氧，监测患儿各项生命体征变化，发现异常时要及时停止吸痰处理，给予应急处理措施。本次研究结果显示，观察组护理总有效率97.3%高于对照组81.1%，两组对比有显著差异（P＜0.05），与他人研究相符[5]。可见，气管内吸痰护理应用于小儿肺炎中吸痰效果理想，能提高治疗总有效率，可以应用于临床。

【参考文献】

[1]杨丽华.气管内吸痰在小儿肺炎护理中的实施要点分析[J].中国医学工程，2015，23（9）：182-183.

[2]张群珍.气管内吸痰对小儿肺炎护理的效果分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（6）：1131-1134.

[3]黄明静.62例小儿肺炎患者实施气管内吸痰护理的有效性评价[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（13）：156-157.

[4]惠维，张利，陈维涛.综合护理干预在小儿重症肺炎护理患者中的效果观察[J].实用临床护理学杂志，2018，3（10）：122.

[5]张海燕，迟春梅.气管内吸痰及中医护理干预在小儿重症肺炎中的应用效果观察[J].社区医学杂志，2016，14（12）：28-30.