脑脓肿的CT分析

脑脓肿的CT分析

张志伟

黑龙江省伊春市金山屯区人民医院黑龙江伊春市153026

摘要：目的：评价CT对脑脓肿的诊断价值和临床意义。方法：回顾性分析2016年6月至12月我院收治41例经手术病理和临床证实的脑脓肿的CT表现及临床，平均年龄32岁，全部病例均作CT平扫和增强。结果：41例脑脓肿CT增强诊断情况良好，确诊总例数33例,准确率达80.5%。Ⅰ型确诊准确率62.5%，Ⅱ型确诊准确率66.7%，Ⅲ型确诊准确率95.5%，不确定型确诊准确率60%。结论：CT对脑脓肿有很高的诊断价值，能予以准确定位和定性，可肯定脑脓肿的存在及形态、大小、数目，有利于指导临床治疗，帮助临床制定正确的最佳治疗方案和确定手术时机，而且是治疗随访并评价其疗效的理想手段。据其低密度及特征性环形强化特点、病史及脑脊液结果做出诊断及鉴别诊断,有临床实用价值。

关键词：脑脓肿；CT检验；结果

CTanalysisofbrainabscess

Abstract:Objective:ToevaluatethediagnosticvalueandclinicalsignificanceofCTinbrainabscess.Methods:theCTmanifestationsandclinicalmanifestationsof41casesofbrainabscessconfirmedbyoperationandpathologyinourhospitalfromJune2016toDecemberwereretrospectivelyanalyzed.Theaverageageofthebrainabscesswas32yearsold.AllcaseswereperformedflatandenhancedbyCT.Results:CTenhanceddiagnosisof41casesofbrainabscesswasgood.Thetotalnumberofcaseswas33,andtheaccuracyratewas80.5%.TheaccuracyrateoftypeIdiagnosiswas62.5%,theaccuracyrateoftypeIIdiagnosiswas66.7%,theaccuracyrateoftypeIIIdiagnosiswas95.5%,andthediagnosticaccuracyoftheuncertaintypewas60%.Conclusion:CThasahighdiagnosticvalueforbrainabscess.Itcanbeaccuratelylocatedandqualitative.Itcanconfirmtheexistenceandshape,sizeandnumberofbrainabscess.Itisbeneficialtoguideclinicaltreatment,helpclinicalformulationofthecorrectbesttreatmentplananddeterminethetimeofoperation,andisanidealmeanstotreatthefollow-upandevaluateitscurativeeffect.Accordingtoitslowdensityandcharacteristicringenhancementcharacteristics,historyandcerebrospinalfluidresults,diagnosisanddifferentialdiagnosisareofclinicalpracticalvalue.

Keywords:brainabscess;CTtest;results

脑脓肿的早期诊断和有效治疗一直是临床上的一个难题。CT显示脓肿好发于大脑半球。单发病灶多于多发病灶，单房脓肿呈类圆形．多房脓肿则呈多个相连的环影．脓肿壁厚薄均匀。认为CT不但能准确地进行定位和定性诊断，而且也是治疗随访的一种重要手段。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年6月至12月我院收治41例经手术病理和临床证实的脑脓肿的CT表现及临床，男30例，女11例，年龄3~60岁，平均32岁。所有患者均有不同程度头痛、困倦,4例癫痫发作,主要为阵发性抽搐;6例有脑膜炎体征,表现为颈强直;14例呕吐;肢体瘫痪4例;26例有发热,16例脑脊液白细胞增多,白蛋白增高;3例细菌培养阳性;26例血常规检查白细胞增加。

1.2方法

采用PickerPOS全身CT机，以OM线为基线，层厚、层间距各10mm，病灶处用层厚、层间距各5mm薄层扫描，全部病例均行平扫和增强扫描，造影剂使用碘海醇80~100ml高压注射器静脉快速推注（注射速率为2.5ml~3ml/s），儿童2ml/kg。

2.结果

41例脑脓肿CT增强诊断情况见表1。确诊总例数33例,准确率达80.5%，Ⅰ型确诊准确率62.5%，Ⅱ型确诊准确率66.7%，Ⅲ型确诊准确率95.5%，不确定型确诊准确率60%。

表1脑脓肿CT(增强)诊断结果

3.讨论

脑脓肿的病理研究表明脓肿的演变分成4个时期,即早期脑炎期、晚期脑炎期、早期包膜形成和晚期包膜形成期,临床上不同的病理时期有着不同的处理方法和疗效,因此区别脓肿的不同时期极为重要。早期脑炎期：感染后1~3d，此时，病灶内主要为大量炎性细胞浸润及炎性渗出，尚无新生血管，CT平扫示病灶呈大片不规则低密度影，增强时造影剂逐渐渗入病灶，最后呈强化结节影，周围有水肿带。晚期脑炎期（4-9d），病灶中心液化坏死，周围炎性细胞浸润，外周水肿最明显，中线移位及脑室受压明显，病灶范围较早期脑炎期扩大。早期包膜形成期：感染后10~13d，病灶中央坏死区继续扩大，炎症壁变薄，其内出现大量增生的纤维细胞和新生血管。晚期包膜形成期：感染内炎性细胞、纤维母细胞及新生血管减少，代之以许多纤维细胞及胶原纤维形成的光滑的内壁。CT扫描是诊断该病的主要影像学方法之一，它可以较准确地诊断脑脓肿的位置、大小、数目，为临床治疗提供可靠的依据，同时，CT随访对判断其恢复情况以及同其它疾病相鉴别也有一定帮助。值得注意的是，脑脓肿的CT表现是脓肿各阶段病理改变的反映。但CT表现不及病理镜下观察细微。因此CT上的脑炎期相应于病理上的早期脑炎期，CT上的化脓期相应于病理上晚期脑炎期及早期包膜期，CT上的包膜期相应于病理上的晚期包膜期。本文中，41例脑脓肿患者确诊总例数33例,准确率达80.5%，Ⅰ型确诊准确率62.5%，Ⅱ型确诊准确率66.7%，Ⅲ型确诊准确率95.5%，不确定型确诊准确率60%。

综上所述，CT对脑脓肿有很高的诊断价值，能予以准确定位和定性，对脑脓肿的诊断、鉴别诊断及治疗具有重要价值。CT可肯定脑脓肿的存在及形态、大小、数目，有利于指导临床治疗，帮助临床制定正确的最佳治疗方案和确定手术时机，而且是治疗随访并评价其疗效的理想手段。据其低密度及特征性环形强化特点、病史及脑脊液结果做出诊断及鉴别诊断,具有较高的临床实用价值。

参考文献：

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