手术室护士针对物理和化学性危害因素的防范措施

手术室护士针对物理和化学性危害因素的防范措施

姜学梅1王守菊2

姜学梅1王守菊2（1吉林省白山市江源区人民医院手术室吉林白山134702）（2吉林省白山市江源区人民医院护理部吉林白山134702）

【摘要】手术室是一个特殊的工作环境，存在许多危害因素，除了最常见的血源性感染传播疾病之外，还存在着物理和化学性危害因素。随着医学事业的发展，手术量的逐步增多，许多先进仪器的频繁使用，为了避免和减少手术室护士的职业危害，物理性和化学性危害因素的防范措施显得尤为重要。

【关键词】物理性化学性危害防范

1物理性危害因素的种类及防范措施

1.1噪声的危害手术室噪声常被忽视，噪声会引起人的内分泌、心血管和听觉系统的生理变化及一系列心理反应，常导致心率加快、血压升高、反应迟钝、情绪急躁、注意力不集中、失误增多，不利于自身健康，噪声还会影响语言的清晰度，不利于交流，长期处于这种环境下，会引起听力下降或噪声性耳聋。

噪声的防范

1.1.1建造手术室时，应将防噪音设施考虑其中。

1.1.2选择噪声小，功能好的设备，适当调节，定期检查、维修。

1.1.3对于人为造成的因素尽量避免。

1.1.4与病人沟通时的语气应平和，避免大声呵斥，减少噪声对他人的不良刺激。

1.2紫外线的危害非层流净化手术室目前会采用紫外线照射消毒，当开启紫外线灯管后，在其进行消毒时，对人的皮肤和角膜都会产生刺激。

紫外线的防范

1.2.1合理安装紫外线灯管，正确放置移动式紫外线照射灯。

1.2.2开灯照射时，关闭门窗或设置屏障以有所遮挡。

1.2.3测试紫外线功率或开启关闭紫外线灯管时，应戴好护目镜，穿好防护服，减少紫外线对皮肤、角膜的直接照射而产生刺激。

1.3放射线的危害随着高新技术的大量应用，手术中放射出来的X射线会对人体各系统产生不同程度的刺激与伤害，使人产生乏力感，长期接触可致胎儿畸形，亦可诱发恶性肿瘤。

放射线的防范

1.3.1参加有X照射的手术时，护士应穿防护服，戴防护帽、围脖及腰托或暂时回避，以减少X线对人体的伤害。

1.3.2有条件者可在墙壁及门内设置铅板以加强隔绝。

1.3.3排班时尽量不安排孕妇参加此类手术，欲受孕者亦应注意。

1.3.4加强饮食调节，适当添加蛋白质，保证休息，提高自身身体素质。

1.3.5加强设备检修和维护，特殊危险部位要有显著标志。

2化学性危害因素的种类和防范措施

2.1化学消毒剂的危害

（1）甲醛进行空气物品消毒、标本浸泡时，常有刺鼻的甲醛气体溢出，对眼睛、皮肤、呼吸道都有刺激，并有致畸性和致癌性，严重者可引起肺水肿而致死亡。

（2）环氧乙烷环氧乙烷气体密闭消毒后，如不将该气体排放彻底，其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，亦有一定的致畸率和致癌性。

（3）戊二醛溶液戊二醛对皮肤黏膜有强烈的刺激性，沾染大量可导致灼伤，其暴露于空气中可使人过敏、产生头晕、胸闷、气喘、恶心等感觉。

（4）过氧乙酸某些手术室仍采用过氧乙酸喷雾消毒室内空气和物品表面，较高浓度时对皮肤黏膜有强烈刺激性甚至烧伤。

（5）臭氧紫外线灯管开启后会产生一定量的臭氧，当达到一定浓度时可引起心跳加速、头痛、疲倦。长期低剂量吸入可导致肺气肿、肺纤维化，同时对眼睛也有刺激。

化学消毒剂的防范：

2.1.1要求工作人员在检查、使用和测定化学消毒剂时，必须采取防护措施，避免直接接触。

2.1.2消毒灭菌容器应尽量密闭，减少消毒剂在空气中的挥发。

2.1.3使用前，应将消毒剂冲洗干净或将气体排放彻底，开启熏蒸后的手术间时应开窗通风30分钟，以减少对人体的损害。

2.1.4有条件者可设置专门消毒室。

2.1.5定期检测空气中的有害气体含量。

2.1.6一旦沾染化学消毒剂后，立即用大量清水冲洗，以免引起接触性皮炎和湿疹。

2.2化疗药物的危害护士在配置化疗药物时，不可避免的会吸入含有药物的气溶胶或药液沾染皮肤，这些可导致白细胞减少，自然流产率增高，致畸、致癌、致基因突变等。

化疗药物的防范：

2.2.1正确使用防护措施，穿隔离衣，戴手套、口罩帽子、防护眼镜等。

2.2.2规范操作，熟练掌握配药技术，防止药液和雾粒逸出。

2.2.3改善工作环境，安装空气净化装置，定期检测，减少呼吸道摄入。

2.2.4孕妇禁止接触化疗药物。

2.2.5加强化疗废弃物管理。

2.3麻醉废气的危害目前我国采用半禁闭或禁闭式麻醉装置，但仍有许多麻醉废气直接或间接排放在手术室内，有时麻醉机呼吸回路漏气或加麻醉药时不慎洒落，还有术后病人体内排出的吸入性麻醉药，都是造成手术室空气污染的因素之一，对工作人员的听力、记忆力、理解力、操作能力等都会造成一定影响。

麻醉废气的防范

2.3.1要求麻醉科选择精密麻醉机，在麻醉机上建立麻醉废气回收系统或将废气连接管通至室外，减少室内空气污染。

2.3.2护士妊娠期间也应尽量减少进术间接触吸入性麻醉药的机会。

总之，广大手术室护士要深刻认识物理和化学性因素的危害性，做好个人安全防护，各级领导也应重视，不断提高医务人员的自身素质，加强责任心，提高业务水平，做好周密的准备工作，确保手术病人和医务人员的健康和安全！