机械通气患者洗必泰口腔护理溶液抑菌效果的研究

机械通气患者洗必泰口腔护理溶液抑菌效果的研究

何勤

何勤（安徽省蚌埠市五河县人民医院口腔科233300）

【摘要】目的通过临床试验观察机械通气患者采用0.12%洗必泰溶液进行口腔护理的抑菌效果，评价洗必泰溶液口腔护理预防VAP的效果。方法对本院2011年11月—2012年2月入住的患者进行分析，其导致呼吸衰竭行机械通气患者进行人工气道途径全部采用经口气管插管，并且采取自身对照研究，对同一名患者先后采用0.9%生理盐水和0.12%洗必泰溶液进行口腔护理。在口腔护理后评价患者口腔异味、恶心、口干程度，其采用的是SPSS13.0统计学软件进行整理分析。结果患者的结果显示口腔护理后菌落计数较口腔护理前减少，护理前后口腔菌落计数差异具有统计学研究意义，P<0.05，采用0.12%洗必泰溶液口腔护理口腔异味、恶心、口干症状的发生率低于0.9%生理盐水，P<0.05，具有统计学研究意义。结论口腔护理使用口腔菌落计数减少，口腔护理有明显的效果，机械通气患者需要重视口腔护理，在采用洗必泰溶液口腔护理使用口腔菌落计数显著减少，洗必泰溶液能够有效的抑制口腔内细菌，并且提高口腔护理效果，降低了VAP发生率具有良好的效果。

【关键词】机械通气洗必泰口腔护理抑菌效果【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）36-0202-02一、资料与方法1、一般资料对本院2010年11月—2011年2月入住的患者，采用气管插管或者气管切开接受机械通气治疗，需要在48小时以上，其患者的年龄要是成年人，不受其他因素的限制。

2、方法对于这些患者采取的干预措施是，应用洗必泰溶液进行口腔护理，对照组采用的是安剂或者碳酸氢铵、酚醛树脂混合物、0.01%高锰酸钾溶液进行口腔护理。并且根据VAP或者是医院获得性肺炎的发生率进行判定。

3、统计学分析对这些患者采用的是Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件包进行分析，将其纳入结果的异质性检验并且采用X2检验，在没有异质性时，需要采用的是固定效应模型进行Meta分析：当P<0.10和I2≥50%，需要采用的是随机效应模型，在对计数进行研究中，使用的是Prto比值，其比值以及95%可信区间。采用漏斗图来分析是否存在发表偏倚。

二、结果1、纳入研究特征的结果对观察组的621例患者采用的是洗必泰溶液进行口腔护理，对对照组的634例患者其中采用安慰剂进行口腔护理的有315例患者，碳酸氢钠患者是23例，酚醛树脂混合物患者是154例，高锰酸钾患者是24例等，分别对对照组和观察组的聚义情况进行分析，其中两组的基线差异均无明显的统计学意义，具有可比性。在患者入住的ICU后再机械通气期间采取的是干预，来终止拔管，转出ICU，死亡。其主要的表现特征如下图：表1纳入研究的基本特征

综合ICU中VAP的发生率：在固定效应模型中进行荟萃分析，去结果表明洗必泰组共有12.45%的患者发生了vap，在对照组中20.14%的患者发生了VAP，其OR的值为0.66,因此表明：洗必泰口腔回路能够降低VAP的发生率。P<0.05。

三、讨论根据口腔护理前后菌落的计数变化进行分析，口腔护理的目的是为了使患者去除病原菌。随着机械通气的使用，对VAP的研究更加广泛，主要通过对生理盐水和洗必泰溶液进行口腔护理，其结果表明口腔护理后口腔菌落计数均有不同程度的减少，并且能够说明口腔护理的效果，这些对气管插管患者在护理工作中需要重视。

在采用生理盐水和洗必泰溶液进行口腔护理后的菌落计数比较时，其生理盐水对于降低院内肺炎有效果，但是在临床上不够明显，而洗必泰溶液是临床上常用的消毒液，具有很强的抗菌作用，它是理想的口腔护理溶液。能够降低VAP的发生率，但是在机械通气中用户预防肺炎患者还没有得到推广，其洗必泰溶液中的有效抗菌成分是葡萄糖酸氯来确定的。它对于患者的口腔抑菌有很好的效果。口腔护理后口腔菌落计数均有不同程度的减少，在机械通气患者采用洗必泰溶液进行口腔护理时，能够减少口腔细菌定值。

参考文献[1]王少连，张景华，刘洪.氯已定口腔护理队机械通气相关肺炎的影响分析[J].中华医院感染学，2010,12（39）:428-429.[2]王梅芳，姚婉霞，何静，周伟.食管术后患者应用洗必泰口液含漱的效果研究[J].中华医药杂志，2012,31（15）:314-315.