郑焕英(河南省临颍县三家店镇卫生院河南临颍462600)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)17-0250-01
【摘要】目的探讨甘石创愈散治疗压疮的护理方法。方法对76例压疮患者应用甘石创愈散治疗,并实施相应的措施护理。结果76例病人94处压疮治愈好转率为94.74%,最短14天,最长78天。结论甘石创愈散治疗压疮疗效显著,实用性强,方法简便可减轻患者的痛苦。
【关键词】甘石创愈散溃疡压疮护理
压疮又称褥疮[1],是偏瘫患者尤其是卧床患者最常见和最严重的并发症之一。常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。是临床治疗护理上的一个难题,防治压疮是临床治疗护理的一大课题,也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我科自2007年1月~2009年1月,应用甘石创愈散治疗压疮患者76例,取得了较满意的疗效。现报告如下:
1临床资料
本组56例,均为已并发压疮而入院的患者。男50例,女26例;年龄36岁~86岁,平均61岁;病史最短7天,最长2年。压疮发病部位:骶尾部43处,大粗隆部32处,踝跟部19处,共计94处。其中Ⅱ度26处,面积1cm×1.5cm~4cm×5cm,Ⅲ度48处,面积3cm×4cm~4cm×5.5cm,Ⅳ度20处,面积3cm×4.5cm~5cm×8cm。病人全身状况:15例伴有低蛋白血症,46例处于极度消瘦状态,10例双下肢肌肉废用性萎缩,23例瘫痪并伴大小便失禁。
2治疗方法及护理措施
2.1.治疗方法①各期压疮均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗创面,撒敷甘石创愈散并使药粉与创面充分接触,整个治疗过程采用全暴露疗法。②对于感染较轻的Ⅲ期压疮,清疮后直接撒甘石创愈散1mm厚于创面。每日1次,直至结痂。同时配合红外线灯或烤灯局部照射。③感染严重,分泌物多的Ⅲ、Ⅳ期创面,彻底清创后撒敷药粉2~3mm厚于创面,每日2次,如果创面分泌物较多,可改为每天3~4次。④创面有痂皮覆盖而压之有浮动感及尾骶部感染严重,创面被脓苔,干痂覆盖者,先用生理水湿敷,使干痂软化,面积小者可直接消创,面积大、全身情况差者可分次清创,以免创腔过大,引起大面积创伤致愈合困难。清创后的创面直接撒敷甘石创愈散2~2.5mm,换药次数酌情每天2~4次。
2.2.护理措施(1)基础护理:减轻躯体部位受压,建立床边翻身卡,保持床铺清洁、平整、干燥。对骨骼隆突处定时按摩,已发生压疮部位尽量避免或减少创面受压,同时避免排泄物刺激。(2)饮食护理:加强营养支持,予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,不能进食者给予鼻饲,必要时给予支持疗法,如补液、输血、静脉滴注高能营养物质,以增强抵抗力和组织修复能力[2]。(3)心理护理:向患者和家属解释使用甘石创愈散治疗的效果及注意事项,克服心理紧张情绪利于伤口愈合[3]。
2.3.疗效评定标准:治愈:溃疡创面愈合;显效:创面无分泌物,溃疡面缩小,肉芽组织生长良好;好转:渗出液减少,创面无扩展;无效:溃疡面不愈合,仍有渗出液。
3结果
本组94处压疮,治愈:80例,治愈率为85.11%;显效:5例,显效率为5.32%;好转:5例,好转率为5.32%;无效:4例,率为4.25%。治愈好转率为94.74%。24处Ⅳ度压疮最短58d,最长85d,平均71.2±10.2d;48处Ⅲ度压疮最短27d,最长56d,平均45.0±10.8天;26处Ⅱ度压疮最短7d,最长18d,平均12.1±4.4d。
4讨论
压疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程,直接压迫是首要的诱因。患者因为长期卧床,局部组织受压发生血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死。长期的压疮会因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎,甚至引起败血症等,给病人的生活和身心带来严重的影响。在临床护理中,如何有效预防和治疗压疮是医患非常关注的问题。甘石创愈散由炉甘石、自然铜、乳香、麝香、磺胺嘧啶银等为主要成分的粉剂药物,具有广谱抗菌作用。有显著的消肿、活血、止痛、去腐解毒、排脓生肌功效,病人敷药后感觉舒适,无刺激反应,局部组织血液循环明显改善,创面愈合快,特别是具有较强的杀菌作用,敷药后还可减少败血症的发生。
在治疗过程中,解除压迫,保护创面,保证床铺平整、干燥、无皱褶,掌握好翻身技术,是压疮护理的基本条件。对于压疮的治疗,过去认为创面干爽清洁有利于压疮的愈合,近年来研究表明,干燥的环境容易导致细胞脱水,不利于细胞生长,而湿润的环境有利于创面上皮细胞形成,使创面不经过结痂过程而自然愈合[4]。
参考文献
[1]张士民.压疮研究新进展[J].国外医学?护理研究分册,1995,14(5):193-194.
[2]魏贤芹,李颜,魏凌云.湿润烧伤膏治疗褥疮39例临床观察[J].齐鲁护理杂志,2005,11(6):669-670.
[3]王丽姿.伤口愈合的相关营养因素与护理[J].实用护理杂志,2002,18(9):55-60.
[4]曲艳辉.褥疮的治疗及护理体会[J].中国烧伤创疡杂志,2007,19(4):323-325.