老年高血压患者的家庭护理俞钰

老年高血压患者的家庭护理俞钰

俞钰

俞钰（无锡市第二人民医院江苏无锡２１４０００）

【中图分类号】Ｒ９５４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２４２－０１【摘要】老年高血压病患者家庭护理高血压病是危及身心健康的常见病，也并发心、脑、肾等多脏器乃至发生严重后果的疾病，除长期或必要时及时到医院就诊外，平时的自我保健与调护工作非常重要，老年患者应根据自己的生理、心理特点，正确对待自己，合理饮食，控制体重，适量运动，规范用药，减轻和减少高血压的发生。

【关键词】高血压家庭护理高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉血压升高为主的疾病，它的发生与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关［１］。长期高血压会使血管壁增厚硬化，心脏增加负担，从而导致全身动脉逐渐硬化和高血压性心脏病，甚至发生心力衰竭，危及生命。高血压的护理通过协助病人减少他们的体重和钠的摄入量、禁止吸烟、增加体育锻炼、正确的服药，促进血压降低，减少药物的花费和拜访医生的次数［２］。因此，应高度重视防治高血压疾病，减少对健康的危害。１护理１．１心理护理高血压病患者常有情绪不稳定，如压抑、敌意、攻击性或依赖性矛盾性格，心情烦躁、易怒、记忆力减退等。少数患者甚至会出现兴奋、躁动、忧郁、被害妄想等精神症状。因此家庭成员要充分认识此症的特征，除了积极帮助就医诊治外，还要体贴照顾，减少其精神上和工作上的压力，保持心理平衡（长期紧张的工作和压抑的心理往往是高血压的致病因素）；注意保持室内的安静及清洁，减少影响患者情绪激动的因素，并保证充分的休息和睡眠；也可通过解释、说服、鼓励以消除患者的紧张和压抑心理。１．２生活护理建立并养成有利于治疗高血压的良好的生活习惯。（１）适当控制体重，控制热量的摄入，一日三餐七分饱，睡前适当加餐，以防饥饿影响睡眠，避免暴饮暴食，注意食品搭配，保证营养需要。（２）忌食高胆固醇食物，多食水果、蔬菜。因为高血压病的病理基础是动脉硬化，因此低脂饮食非常重要，所以高血压患者的饮食以清淡为主，辅以水果、蔬菜等植物蛋白。（３）坚持低盐饮食，每天食盐摄入量＜５ｇ，其血压可以明显降低，成人食盐的摄入量如每天增加１ｇ则收缩压平均升高１．５ｍｍＨｇ，舒张压升高１．０ｍｍＨｇ，可见低钠饮食对高血压的预防和治疗是十分重要的。（４）戒除不良嗜好，吸烟不仅可升高血压，使用降压药药物控制血压比较困难，同时吸烟还可增加心脑血管疾病等并发症。

（５）患者除保证足够的睡眠外，需适当参加体力劳动及体育锻炼，避免长期静卧休息。（６）保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，防止并发症。１．３饮食护理对于高血压病患者的饮食主要是坚持低钠饮食，这样能使血压下降，并可增加利尿剂（治疗高血压）的降压效果和减少利尿剂的低钾反应。一般食盐摄入量为每天５～６ｇ，对于肥胖者还应限制食物的总热量和脂肪饮食，每日脂肪不超过３０～４０ｇ，并适当增加活动，以减轻体重，减轻心脏负荷；还要避免刺激性食物，忌烟酒、辛辣、肥腻及过甜食物，要避免大量饮水，进食宜少量多餐，不要过饱。平时还要增加蔬菜、水果、高纤维素食物的摄入。１．４高血压病患者平时要十分注意避免引起血压剧变的因素如不要参加易引起精神高度兴奋的活动；在冬天要注意保暖，以避免寒冷引起血管突然收缩；要禁止吸烟，因烟中的尼古丁可导致血管痉挛；要预防便秘，因便秘造成患者排便用力，易使血压升高；要节制性生活，因过度性生活会引起血压急剧上升。另外，还要预防体位性低血压（因某些降压药物有些副作用），如出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等。预防方法是要避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，淋浴时水温不宜过高。如一旦发生低血压要立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。１．５高血压病患者在服药时还要注意药物的不良反应药物剂量一般从小剂量开始，多数患者需长期服用维持量，但要注意降压不要过低、过快，尤其是血压重度增高多年的患者和老年人。因此，要注意开始药物治疗后有无不适反应，以调整药物的使用；还要监督患者遵医嘱服药，不可根据自己感觉来增减药物，服药要准时，也不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤换药物。１．６高血压并发症的观察高血压的并发症主要是脑血管疾病、高血压性心脏病、冠心病、尿毒症等。因此在平时要注意观察、预防，如注意头痛性质、精神状态、视力、语言能力等脑血管疾病的表现；观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨后疼痛等心脏损害表现；观察尿量变化、昼夜尿量比例、水肿，并参考血肌酐等肾功能检查，以便及早发现肾功能不全等。此外，还要定期门诊复查。１．７药物应用的指导１．７．１坚持长期用药个体化阶梯式治疗，服药从小剂量开始，经治疗后根据血压水平适当减剂量防止用药过猛血压骤降，引起重要器官血流不足而发生不良反应。

１．７．２根据病情用药早期轻度高血压（１３９～１５８／９０～１０５ｍｍＨｇ）适量应用镇静药解除其紧张和烦躁，提高睡眠质量，可使血压降低。对肥胖患者适当控制饮食、降低体重也能降低血压。一般用药物降压片，也可用小剂量的利尿剂，如双氢克尿噻。血压１８０～２１０／１０５～１３５ｍｍＨｇ，患者心脏肾脏动脉血管中至少有１项受损，相应的器官已出现症状和体征，应选择安全有效、毒副作用小的药物，常用药有卡托普利、吲达帕安片、依那普利等，可适当利用利尿剂或联合用药，并根据血压的变化适当增减剂量，重度高血压需住院治疗。１．８高血压病患者平时要十分注意避免引起血压剧变的因素如不要参加易引起精神高度兴奋的活动；在冬天要注意保暖，以避免寒冷引起血管突然收缩；要禁止吸烟，因烟中的尼古丁可导致血管痉挛；要预防便秘，因便秘造成患者排便用力，易使血压升高；要节制性生活，因过度性生活会引起血压急剧上升。另外，还要预防体位性低血压（因某些降压药物有些副作用），如出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等。预防方法是要避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，淋浴时水温不宜过高。如一旦发生低血压要立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。１．９高血压病复发时的护理高血压病患者在某些情况下，如精神创伤、过度疲劳、过度兴奋、寒冷刺激等很易引起复发，表现症状为头痛、烦躁、心悸、出汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红，甚至视力模糊、抽搐、昏迷，这时家属千万不能惊慌失措，要沉着镇静地让患者立即卧床休息，平卧、抬高头部４５°，并给予降压药物如利血平、复方降压片、硝苯地平（心痛定）１０～２０ｍｇ，待病情稳定后，送医院治疗。如意识不清或昏迷的患者应把他的头偏向一侧，取出口内义齿，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，并立即送医院治疗。在搬动患者时动作要轻，尤其不要随意搬动头部，以免加重病情。２讨论和１５年前相比，我国的成年高血压患者增加了７０００多万，已达到１．６亿。

特别是最近几年，我国每年新增高血压患者约３００多万。目前，国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率仍远远低于世界平均水平，仅有三成居民知道高血压，而高血压的治疗率和控制率仅为２４．７％和６．１％。因此，对成年人高血压病人实施家庭护理是非常必要的，同时了解并初步掌握了高血压的基本知识、预防措施、注意事项，从而提高了自我保护能力及生活质量。

参考文献［１］冀秀芳，高秀峰，吴润梅．老年人高血压病人的家庭护理．家庭护士，０８年２月第６卷第２期．３７２－３７３．［２］黄开群．健康教育在高血压病宣教中的应用．中国保健（医学研究版），２００８年０３期．［３］任国春．和高血压患者谈谈体育健身．中老年保健，２０００，６：２２－２３．［４］王兰，全蕾，骆素萍，等．健康教育对腹透病人依从性影响．中华护理杂志，２００４，３９（４）：２８９－２９０［５］马永兴，王传馥，石风英．老龄化与老年医学新进展．上海：上海医科大学出版社，１９９９，４９９－４５１．［６］刘桂舫．高血压脑出血围手术期的护理．中华现代中西医结合杂志，２００３，１２（１）：１０１．