老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果观察

老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果观察

陈志海赖伟坤

陈志海赖伟坤(广东省兴宁市人民医院514500)

【摘要】目的：观察急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取我院收治的老年重症心力衰竭患者100例，随机分成观察组和对照组，观察组采取美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪及常规治疗，对照组采取常规治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率98%，对照组总有效率88%，观察组总有效率明显好于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年重症心力衰竭患者采取美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪及常规治疗，临床疗效很好，而且很安全，提高患者的生活质量。

【关键词】老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果观察

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0215-02

心力衰竭（heartfailure）也叫做心肌衰竭，主要是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并且由此产生的一系列症状和体征。临床表现为咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等。老年人的身体各个器官都在逐渐衰老，所以身体抵抗力也会比较差，重症心力衰竭是指一种心功能障碍所导致的临床综合征，容易对老年重症心力衰竭患者的生命造成严重伤害[1，2]。本组研究资料中，我们采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪及常规治疗，取得了不错的临床疗效，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2009年10月-2011年10月老年重症心力衰竭患者100例，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组中男29例，女21例，年龄在55-81岁，平均年龄在（59.5±55.5）岁；其中冠心病21例，肺心病11例，高血压12例，扩张型心肌病6例。对照组中男28例，女22例，年龄在56-83岁，平均年龄在（58.5±56.3）岁；其中冠心病22例，肺心病12例，高血压11例，扩张型心肌病5例。两组在性别、年龄、病情上无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法：对照组采取常规治疗，本组50例老年重症心力衰竭患者，首先因为患者心功能障碍，临床表现会少尿，所以让患者口服强心剂、利尿剂，再采取硝普钠静脉微量注射泵进行治疗，一个疗程为3天左右。

1.2.2观察组治疗方法：观察组在对照组的基础上采取美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，本组50例老年重症心力衰竭患者，在常规治疗的基础上，再采取厄贝沙坦氢氯噻嗪每天服用1粒胶囊，美托洛尔每天使用2次，每次14.5-22.5mg，一个疗程为7天左右，比较两组患者的临床疗效。

1.3观察指标

主要观察急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效。疗效标准分三种，显效：心功能基本恢复正常，症状和体征基本恢复正常。有效：心功能有明显改善，症状和体征有明显改善。无效：心功能没有任何改善，症状和体征没有任何改善。总有效=显效+有效；总有效率=显效率+有效率；

1.4统计学方法

数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，并且P＜0.05为有对比差异，有统计学意义。

2结果

观察组显效35例，占72%，有效14例，占28%，1例，占2%，总有效49例，占98%；对照组显效22例，占44%，有效22例，占44%，无效6例，占12%，总有效44例，占88%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。对照组无效率明显高于观察组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1观察组和对照组患者的临床疗效比较例

组别n显效有效无效总有效

观察组5035（70%）14（28%）1（2%）49（98%）

对照组502（44%）22（44%）6（12%）44（88%）

3讨论

重症急性心力衰竭有高达40%的死亡率，在临床上是非常严重的一种疾病，冠心病、高血压、心肌病是造成重症急性心力衰竭的主要原因[3，4]。心力衰竭最典型的症状就是不同程度的呼吸困难，活动的时候会加重，严重的患者端坐呼吸、咳嗽并且伴有大量的白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等[5]。根据本次实验结果，美托洛尔是属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药。它对β1-受体有选择性阻断作用，无PAA无膜稳定作用。容易出现的不良症状有心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷、恶心、胃痛、便秘、腹泻、气急、关节痛、瘙痒、眼痛等。厄贝沙坦是一种强力、有效的选择性血管紧张素-II受体拮抗剂，能起到阻断所有和AT1手替考介导的血管紧张素-II的作用。氢氯噻嗪可以利尿，能通过影响肾小管对电解质的吸收，直接的降低血液容量，提高血浆肾素活性，起到利尿的作用。厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊是治疗原发性高血压的一种药品，每天使用1次，可以有效的控制血压。容易出现不良的反应为头疼、眩晕、心悸等。采取美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪及常规治疗的效果明显好于采取常规治疗，治疗效果更好，而且很安全，没有不良反应出现，改善患者的生活质量。

参考文献

[1]HodtA，SteineK，AtarD.Medicalandventilatorytreatmentofacuteheartfailure：newinsights[J].Cardiology，2006，106：1-9.

[2]郑秋普，段留法，张丽萍.高龄老年重症急性心力衰竭的救治[J].中华保健医学杂志，2008，10（2）：87-88.

[3]朱立庆.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].淮海医药，2008，9（4）：215-217.

[4]周秀芹.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（17）：38-39.

[5]那开宪，田娟，马丽群，等.386例充血性心力衰竭发病诱因分析[J].中国医药导刊，2005，7（2）：88-89.