苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效与药理作用解析

苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效与药理作用解析

廖金平潘亮发王名飞

宁都县人民医院江西宁都342800

摘要：目的探讨苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效与药理作用。方法选取原发性高血压患者80例，观察患者使用苯磺酸氨氯地平治疗前后的效果情况。结果患者服用苯磺酸氨氯地平后经过3个月治疗，治疗后血压比治疗前明显下降，并恢复至正常血压水平。药物不良反应轻，不需要停药，总治疗有效率为87.5%，效果明显。结论苯磺酸氨氯地平可有效治疗原发性高血压，降压效果好，总有效率高，不良反应少，值得推广。

关键词：苯磺酸氨氯地平；原发性高血压；疗效；药理作用

原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的，可导致心脏和血管功能与结构改变。苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，可抑制钙离子跨膜平滑肌细胞和心肌细胞，服用方便[1]。本文为了进一研究苯磺酸氨氯地平作用于原发性高血压的临床疗效，笔者选取80例患者进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年12月-2015年1月收治的原发性高血压患者80例作为研究对象，其中男50例，女30例。年龄49-75岁，平均年龄（62.5±2.3）岁。病程时间1-16年，平均病程时间（8.9±3.4）年。按照世界卫生组织对高血压的分级标准，1级高血压45例，2级高血压35例。所有患者均确诊为高血压患者，排除继发性高血压患者，无严重脏器器官受损。

1.2治疗方法80例患者均停用其他降压药2周以上或未使用降压药而进行初诊的患者。在用药前一周每天检测血压及心率值，取血压和心率的平均值作为治疗前的指标。每天早晨嘱患者服用苯磺酸氨氯地平5mg（生产企业：辉瑞制药。批号：H10950224），一天一次，治疗期间每天检查患者的血压情况。在治疗四周后血压未降到正常范围内，可加大药物剂量，每日10mg。治疗3个月后，最后一周每天检测血压及心率，取平均值作为治疗后血压值。

1.3观察指标

1.3.1观察患者治疗前后血压及心率值的变化。测量血压均采用无创伤性水银血压计进行测量，每次测量时间相同，取坐位测量右肱动脉的血压。

1.3.2观察治疗效果情况。疗效判定参照卫生部《新药临床研究指导原则草案》中的规定[2]。显效：舒张压（DBP）下降大于或等于10mmHg，降到正常范围内；有效：DBP下降未达到10mmHg，但血压降到正常值或收缩压（SBP）下降大于30mmHg；无效：未达到上述标准，血压值下降不明显。总有效率=显效+有效。

1.3.3观察患者使用药物情况及用药后的不良反应。如头痛、恶心、头晕、心悸、水肿等情况。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。如果P＜0.05表示有显著差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后血压及心率情况

患者治疗后SBP和DBP及心率值明显下降，均下降至正常范围，治疗前后先比差异明显，具有统计学意义P<0.05，见表1。

2.2治疗效果

所有原发性高血压患者经过2个月的治疗，显效45例，有效25例，无效10例，总有效率为87.5%，效果显著。

2.3服用药物及不良反应情况

80例患者中服用苯磺酸氨氯地平5mg/d的患者59例，占73.75%。7.5mg/d的用量患者13例，占16.25%，10mg/d的患者8例，占10%。5mg/d的剂量大多数患者均适用。不良反应中出现面部潮红的患者3例，头痛2例，反应症状均较轻，稍休息后症状缓解，不影响继续用药。

3讨论

原发性高血压形成因素主要包括几方面，首先遗传因素，具有家族性的高血压患者，遗传给子女的几率相当高，可达到45%以上[3]。同时还存在隔代遗传性，很难根治。其次高钠低钾的饮食习惯。我国规定居民的正常膳食摄入盐的含量每天不超过7克。经过研究平均每天增加2克的摄盐量，收缩压和舒张压分别增高2mmHg和1.2mmHg[4]。过量饮酒患者也会增加高血压的危险。另外超重和肥胖患者及精神紧张等也可能诱发高血压的形成。原发性高血压患者多见于中老年人，疾病进程缓慢，病程时间长可达数十年。初期患者很少有症状，1/3-1/2的患者感觉头痛、心悸或出现其他靶器官损害时，才发现血压出现异常。靶器官包括心脏、肾脏、脑、眼底，根据高血压形成的不同情况，表现出不同的症状。治疗原发性高血压的主要目标是最大程度的降低心血管并发症发生和死亡的总体危险。基本原则是规范治疗，改善治疗的依从性。临床用药多数患者需长期服用，甚至终身坚持治疗。有些药物对血压的治疗效果不理想，出现忽高忽低现象。根据患者具体情况治疗分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要进行生活方式干预，去除不利于身体和心理健康的日常行为和生活习惯。健康合理的生活方式有利于患者血压的恢复，减少盐摄入量，增加钾含量，积极进行体育锻炼，保持心理平衡等。药物治疗分为钙通道阻滞剂、血关紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素阻滞剂、利尿剂及β受体阻滞剂这五类。本文研究中采用的苯磺酸钠氯地平，它则为其中的钙通道阻滞剂的常用药。

苯磺酸氨氯地平又名络活喜，阻滞钙离子跨膜进入心肌和血管平滑肌细胞。作用机制直接松弛血管平滑肌。它可以扩张外周小动脉和冠状动脉，减少总外周的血管阻力，缓解冠状动脉痉挛，降低心脏负荷，减少心脏能量消耗和氧的需求，从而达到缓解症状的目的。苯磺酸氨氯地平作用于老年人的舒张压降低缓慢，但对收缩压作用强。因为受体点位可直接舒张平滑肌进行抗高血压。该药物长期使用不会引起心率及血浆儿茶酚胺的改变，降压幅度上，中高度高血压患者比轻度高血压患者作用明显，降压幅度大。血压正常者若服用此药物则没有明显作用。苯磺酸氨氯地平为第三代二氢吡啶类钙拮抗剂，口服吸收良好，不受摄入食物的影响。给药后6-12小时血药浓度达到高峰，该药物具有有水溶和脂溶双重溶解性，在机体内生物利用度达64%-80%。最终消除半衰期时间为35-50小时，半衰期长，能够长效抑制血压处于平稳状态。苯磺酸氨氯地平起效缓和，出现不良反应少，患者对药物的耐受性好，用药方便，每天只需服用一次即可。在本文研究中，所有患者均服用单一苯磺酸氨氯地平，经过3个月治疗，患者血压明显得到恢复，降低至正常血压水平。治疗前后血压变化明显具有统计学意义（P<0.05）。治疗总有效率高达87.5%，部分患者剂量进行调整，大多数患者适用于5mg/d的剂量，占73.75%。使用该药物出现不良反应轻，如面部潮红、头晕等反应时间持续短，不需要进行停药治疗。

综上所述，苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压不良反应轻，治疗效果好，降压平稳，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘巍.几种联合治疗方法在原发性高血压治疗中的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（12）：175，177.

[2]张萍，沈振海.某疗养院2010—2012年口服抗高血压药物的使用分析[J].抗感染药学，2013，10（4）：299-302.

[3]徐双岭.苯磺酸氨氯地平结合酒石酸美托洛尔在原发性高血压治疗中的应用[J].吉林医学，2014，35（15）：3279.

[4]林悠.老年原发性高血压治疗临床体会[J].特别健康：下，2014，（7）：110.