临床护理路径在腹腔镜宫颈癌根治术的应用价值

临床护理路径在腹腔镜宫颈癌根治术的应用价值

叶建云

叶建云

（宜兴市人民医院妇科江苏宜兴214200）

【摘要】目的：探讨临床护理路径在腹腔镜宫颈癌根治术的应用价值。方法：将80例拟行腹腔镜宫颈癌根治术的患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组应用临床路径管理，对照组按照常规工作模式管理，比较两组患者的平均住院天数、并发症发生率、患者满意度、健康知识掌握程度。结果：观察组患者平均住院天数明显缩短、并发症发生率降低、患者满意度和健康知识掌握程度明显提高。结论：临床护理路径应用于腹腔镜宫颈癌根治术，可以明显提高护理工作质量和效率。

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0346-02

临床路径是针对某种疾病(或手术)，以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定标准化治疗护理流程，有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式[1]。临床护理路径于20世纪90年代中期引入中国，并得到了迅速发展，对国内护理实践模式的发展具有促进作用[2]。本文就我院临床护理路径在腹腔镜宫颈癌根治术的应用价值进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

80例早期宫颈癌患者均为2012年1月至2013年8月间的患者，患者均已行宫颈组织活检、病理学诊断，确诊为早期宫颈癌。手术方式均采用腹腔镜下广泛性子宫性切除术+盆腔淋巴结清扫术。根据数字随机分组原则以及患者自愿原则进行临床分组。观察组40人，采用临床护理路径模式，对照组40人，采用常规护理模式。两组患者在年龄、文化程度以及疾病的状态等方面比较，差异无统计学意义具可比性。

1.2研究方法

观察组采用临床护理路径模式，对照组采用常规护理模式，比较两组患者的平均住院天数、并发症发生率、患者满意度、健康知识掌握程度。术后详细记录两组患者并发症的发生情况，并采用问卷的形式对患者满意度及健康知识掌握情况进行调查。临床护理路径主要过程[3]：入院后：介绍病区环境、设施、主管医生、责任护士，协助患者做好相关辅助检查，术前给予心理护理、术前准备。手术日：术后安排患者去枕平卧6小时，监测生命体征，观察切口有无渗血，妥善固定各种引流管，保持引流通畅，指导术后饮食及活动注意事项。术后1-3天：密切观察腹部切口情况，做好基础护理，每日更换引流袋，拔出导尿管，督促患者排小便，给予半流质饮食，协助生活护理。术后4-7天：讲解合理饮食重要性，观察患者术后恢复情况，指导患者适量活动，协助生活护理，进行临床路径评价，对出院后患者饮食、活动、个人卫生、避孕、性生活给予指导，并告知复诊时间。

1.3统计学方法采用SPSS16.0统计软件处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2。P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组住院天数与对照组相比，经t检验，P<0.05，具有统计学差异。观察组并发症发生率、患者满意度、健康知识掌握程度与对照组相比，经χ2检验，P<0.05，均具有统计学差异(见表1)。

表1.两组患者治疗结果比较

组别例数平均住院天数并发症满意度健康知识掌握

观察组4011.9±1.952（5%）39(97.5%)37(92.5%)

对照组4015.4±2.45*9(22.5%)*32(80%)*29(72.5%)*

*P≤0.05

3讨论

临床护理路径的实施能缩短平均住院日及降低并发症的发生率应用临床护理路径之前，大多数患者住院后没有标准化的工作流程,随意性大,无效住院日多,尤其是择期手术,有时因检查科室排队预约、手术台不够等问题而推迟,导致工作效率低下。实施临床护理路径后，由被动护理改变成主动护理，护理工作不再是机械的、盲目的执行医嘱，而是根据临床护理路径有计划、有预见性地进行护理工作，提高了工作效率，减少了住院天数。医护人员根据路径提示，准确、全面观察病情、对术后病情变化进行评估，提前有效地预防、阻止、减少并发症的发生。

临床护理路径的实施有利于加强病人对健康教育的掌握及提高病人的满意度当前，患者满意度已经成为医院质量评价的重要指标之一[4]。临床路径以时间为横轴，以入院到出院的诊疗护理为纵轴，制成一个表，医护人员能主动以病人为中心，以路径为框架,为病人从入院到出院提供全面、全优、全程的诊疗护理。同时，让病人和家属在住院期间掌握丰富、系统的健康知识，不仅有利于患者主动配合治疗和护理，还可使患者自觉采取有利于健康的行为，预防疾病复发，改善、维持和促进健康。

参考文献

[1]王萍.健康教育路径在乳腺癌围手术期护理质量中的成效[J]．国际护理学杂志,2010，29(9)：1430-1432.

[2]王玲.临床护理路径及其作用[J]．中国现代医生,2010，48(04)：41-42.

[3]姚冬香.宫颈癌患者围手术期实施临床护理路径效果评价[J]．中国基层医药,2011，18(z2)：67-68.

[4]姜良美，郭继志.患者满意度测量纬度及指标体系探讨[J]．中国社会医学杂志,2008，25(06)：321-323.