无痛人流围术期护理体会

无痛人流围术期护理体会

朱燕

朱燕

（湖北省武汉市江夏区纸坊卫生院430200）

【摘要】随着麻醉方法的日益完善，无痛麻醉技术在妇产科的应用越来越广泛。人工流产手术虽然简单，只有短短的三四分钟，但让早孕的妇女感到十分恐惧与痛苦，经过术前、术中、及术后的精心护理，患者可以很快恢复身心健康。

【关键词】无痛人流围术期护理

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0352-01

无痛人工流产手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产，是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，使病人在手术中没有任何痛感，对于意外怀孕妇女终止妊娠是目前最普遍也最为行之有效的方法[1]。门诊人流室采用异丙酚静脉麻醉168例，经过术前、术中、及术后的精心护理，取得满意效果。现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料选择2013年1月～2014年1月门诊要求无痛人工流产患者168例，年龄18～40岁，体重42～66kg，妊娠6～11周。B超提示宫内妊娠，既往无心肺疾患及药物过敏史，各项化验检查均正常。

1.2方法均采用静脉复合全身麻醉下行负压吸宫术。

1.3结果患者生命体征平稳，安全、舒适无记忆。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理意外怀孕和人工流产术作为负性生活事件，使接受人工流产的孕妇产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑心理。她们因意外怀孕烦躁不安，心理压力较大，同时担心麻醉效果，害怕疼痛，担心医生手术技术，担心人工流产的后遗症。其次是自卑心理及消极悲观心理，以未婚先孕者为主，担心医务人员对其的不理解甚至歧视，怕见熟人，甚至使用假姓名。如果医务人员不负责任，冷漠对待，则更加剧了心理刺激，在手术前后悲伤哭泣，对生活失去信心等。护士应主动关心、体贴患者，进行耐心、细致的解释工作，介绍无痛人流术麻醉方法、操作步骤、术中监测等，积极进行心理疏导，消除其疑虑恐惧感，缓解患者的紧张情绪，以良好的心态积极配合手术。

2.1.2术前准备(1)详细询问病史,做必要的检查,评估身体状况及有无禁忌证(2)叮嘱病人，术前6h禁饮禁食，做好肠道准备，以防术中食物反流引起病人窒息。(3)术前一晚,注意休息(4)告知不能佩戴过紧胸罩，以免对呼吸造成影响，口红、指甲油等会对观察病人口唇色泽造成影响，不可涂抹。

2.2术中护理

2.2.1术中应密切配合麻醉师的工作，观察病人的手术体位摆放位置是否为最佳状态，询问病人是否有不适感，与病人交流，以便缓解紧张的情绪，这对手术的配合至关重要。

2.2.2备好麻醉呼吸机和心电监护仪，病人取膀胱截石位，将病人头部偏一侧稍向后仰，保持气道畅通。固定双下肢，通过病人左臂检测心电、血压、血氧饱和度，右臂浅静脉处应用套管针，将三通管连接，建立静脉通道，低流量给氧。

2.2.3密切监测生命体征及血氧饱和度的变化护士应配合麻醉师观察神志、面色、呼吸、心率、血压,出现不良反应,及时处理、抢救.保持患者呼吸道通畅，当血氧饱和度过低时，提醒麻醉师，血压过低时注射麻黄碱，病人如果出现躁动，追加麻醉药[2]。

2.2.4注意保护患者的安全给药后部分患者会出现不自主肢体活动,护士应时刻陪伴在患者的身旁,协助固定肢体,防止碰伤、跌伤。

2.2.5保持静脉输液通畅观察液体有无外渗,保证给氧通畅。

2.3术后护理

2.3.1一般护理手术完毕后即可唤醒病人，以睁眼为初醒，恢复定力和正确回答问题为完全清醒[3]，待患者清醒并能准确回答问题，恢复自主行为能力，转至观察室休息。嘱患者休息1~2h，注意阴道流血及腹痛情况，若无异常情况，完全清醒后可离院。

2.3.2健康指导(1)常规使用抗炎缩宫药物。(2)人工流产后要休息2周,不做重体力劳动,加强营养,避免食用刺激性食物。(3)注意保持外阴清洁,每天用温开水清洗外阴,勤换内裤。如有发热、腹痛或阴道分泌物有异味,及时就诊。(4)人工流产后一般3~7天阴道流血渐止，如流血量超过月经量,持续时间长,需及时就诊治疗。(5)1个月内禁止性生活和盆浴,恢复性生活后应采取避孕措施,避免再次怀孕。(6)术后2~7天电话随访,了解身体恢复及阴道出血情况,给予关心和指导,有利于恢复。(7)对病人进行适当地心理疏导，尽量避免出现人流后遗症，给病人的身心和生活质量带来巨大的影响。同时教授避孕方法，避免再次意外怀孕。注意饮食营养和休息，忌食刺激性食品和寒性食物。

3小结

人工流产会对女性生理、心理造成严重伤害，特别是一些未婚先孕者。大部分行无痛人流的女性，都是意外怀孕所致，也有部分是因为工作、家庭等原因而不得不进行人流，这些因素本身都已经给患者带来了严重的心理创伤[4]。无痛人流也有潜在的风险，对于病人的心理和生理都有可能造成沉重的打击，还有可能留下后遗症或出现人流综合征等。因而，对于无痛人流病人科学完善的安全性护理至关重要，能够有效降低或避免手术风险，有助于手术的顺利进行和病人的术后恢复。

参考文献

[1]毛青，严小玲.依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术镇痛效果比较[J].中国基层医药，2011,18(19)：27052706.

[2]陈敏芝.全程护理干预对无痛人流麻醉效果的影响[J].中华现代护理杂志，2011,17(6)：642645.

[3]王玲.异丙酚用于人工流产麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志,1994,14(2):90.

[4]王丽.无痛人流手术术前心理干预的护理方法和效果[J].中国卫生产业2013.31:71-72.