化疗药物使用中的个人防护

化疗药物使用中的个人防护

邓丽

邓丽(解放军第42医院四川夹江614100)

恶性肿瘤发病率在逐年升高，严重威胁着人们的身心健康，为提高人们生存质量，减少肿瘤病人痛苦，延长生存时间，化学药物治疗成为目前恶性肿瘤综合治疗的重要方法之一，是治疗中、晚期肿瘤的一种重要手段。但化疗药物在杀伤癌细胞的同时也对人体的正常组织有抑制作用，并有近期和远期毒性，护理人员在接触化疗药物时，如不注意防护，极易造成职业性损伤，如致畸性、致突变性和致癌变性。所以护士在配置化疗药物以及整个给药的过程中增强个人防护意识，采取有效的防护措施能够大大减少职业性健康损害。

1化疗药物的危害

目前临床使用的化疗药物大部分属于细胞毒性药物，在杀死或杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也有一定不良反应。化疗药物毒性对身体危害的主要表现为胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等；骨髓抑制：如白细胞减少等；心脏毒性：如心肌细胞受损，心律失常等；肝脏毒性：如肝功能异常等；还有其它毒性：如皮肤毒性、神经毒性、脱发、性功能障碍、免疫功能下降等等。

2造成危害的主要途径

化疗药物主要经呼吸道吸入、经口摄入、经皮肤及粘膜进入人体。护理人员在以下几种情况中极易受到伤害：化疗药物在运输过程中容器破裂或药液溢出；在配药过程中打开安瓿或注入溶剂时粉末散出；溶药时加压过大，拔针时易造成药液喷出；操作过程中针头脱落致使药液溢出，发生针刺伤；在加药时药液溅到手上、工作服上或地面上；医疗废弃物及患者排泄物造成的空气污染。

3防护措施

3.1请领及储存

由专人到药房领取，除按一般药品请领程序外，还要注意与其他药物严格分开放置。为防止请领途中药瓶发生碰撞破裂，化疗药物放置在专用防渗漏盒里。科室设有专用化疗药柜及冰箱，并做好标识。

3.2配制及使用

设置化疗药物专用配置房间，安置通风设备，并在专用层流柜内完成药物准备，工作台面铺可吸收塑料垫。操作护士必须穿戴一次性口罩、帽子、护目镜、聚氯乙烯手套、防护服。配药时若药液不慎接触皮肤或进入眼睛，立即用生理盐水冲洗。锯安瓿后，用无菌纱布打开安瓿。配置粉剂药物时，沿瓶壁注入溶媒，待药粉浸透后混匀，抽吸药液时应插入双针头，防止瓶内压力过高使针栓脱出造成污染。化疗药物溢到桌面或地面，应用纸吸干，粉剂用湿纱布擦拭，再用肥皂水或消毒液清洗干净，75%酒精擦拭操作台面及层流柜。给药时应确保注射器或输液管与针头连接紧密，以免药液外漏。静脉给药时也应戴手套、采用密闭输液法，注射溶液最好用软包装液体，以便用后污物的处理。输液过程中，更换液体吊瓶时，应正立位插入输液器之后再倒立挂好，使瓶内压力与外界保持平衡，以防瓶内压力过大，药液顺排气管漏出，溅到操作者或患者身上。从莫菲滴管内给药时，速度不易过快，以防药液从管口溢出。操作完毕后集中封闭放置污染用物，用专用袋并做好标识。脱去手套后，用肥皂及流水彻底洗手。护士在孕期，哺乳期应避免进行化疗操作，备药人员实行轮换制，防止长期接触化疗药物，同时应安排护士集中休息一段时间，防护设施不完整的医院，应实行护士定期轮岗，体检，避免长期接触对护士身体造成损害。

3.3化疗废物处置

污染安瓿及药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。使用过的一次性注射器、输液器、针头及其他污染物品用后放置带盖专用防渗透、防针刺的容器内，统一收回处理。所有污染物包括用过的防护衣、帽等经1000℃高温焚烧处理。患者呕吐物及排泄物要使用带有密封盖的容器，用药后48h内弃入下水道或马桶，并反复冲洗，处理时必须戴手套以免沾染皮肤，医院内必须设有污水处理装置。

总而言之化疗药物对护理人员的身体危害是不容忽视的。在实际工作中，应把化疗中的安全防护工作放到重要位置，加强化疗防护知识的学习，提高自我防护意识，规范操作程序，养成良好的工作习惯，争取将化疗药物对护理人员的健康及对环境的污染降低到最小。