耳鼻喉外科术后感染影响因素分析王鹏

耳鼻喉外科术后感染影响因素分析王鹏

王鹏

王鹏

徐州市贾汪区人民医院江苏省221011

摘要：目的：研究分析了耳鼻喉外科手术后感染影响因素，为日后有效防控院内污染提供参考。方法：本次研究选取我院2013年1月-2015年1月的200名耳鼻喉外科手术患者，并按照感染诊断标准将调查对象分为感染与非感染两组，运用二分类变量非条件Logistic回归分析较有关因素的相对危险度。结果：多因素Logistic回归分析结果显示，手术时间长、住院时间长、未预防性使用抗菌药、营养持较差是耳鼻喉外科手术后感染的危险因素（P＜0.05）。结论：耳鼻喉外科术后感染的发生与多种因素相关，应针对危险因素，采取有效干预措施，从而降低感染的发生率。

关键词：耳鼻喉外科；影响因素；非条件；Logistic回归

耳鼻喉外科术后的感染率是耳鼻喉外科手术治疗效果的一个重要指标，是临床上较为常见的医院感染，医院环境是各种病原菌集聚的场所，由于耳鼻喉外科手术的术后护理较为特殊，医务人员与患者手术部位接触距离近，极易造成各种病原菌的传播，患者一旦发生术后感染，一方面影响治疗效果，延长了治疗时间，另一方面也降低患者生活质量、增加了患者的经济负担，因此耳鼻喉外科术后的感染率也成为耳鼻喉外科手术治疗效果的一个重要指标，本次研究对我院开展耳鼻喉外科手术治疗的患者进行调查，分析术后感染发生的影响因素，旨在为今后临床控制危险因素，减少术后感染、有效防控院内感染提供参考，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取我院2013年1月-2015年1月收治的耳鼻喉手术患者200例，其中男102例，女98例，年龄33～56岁，平均44.1岁。在手术前患者做足了准备工作，术后根据病理诊断进行确诊。

1.2方法

将实时监测和回顾性分析相结合，由医务人员密切关注患者的情况，并且采用流行病学的研究方法，对术后感染病例的相关影响因素进行调查。调查内容包括手术室医务人员的无菌操作程序、手消毒情况、空气细菌含量。对调查资料进行搜集和整理后进行分析。医院感染的诊断标准参照中华医学会《医院感染诊断标准》。

1.3统计分析

采用SPSS16.0进行统计分析，根据院内感染诊断标准将调查对象分为感染与非感染两组，运用二分类变量非条件Logistic回归分析较有关因素的相对危险度，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

耳鼻喉外科术后感染情况：200例耳鼻喉外科手术病例中，发生并发感染15例（7.5%）。102例男病例中，感染8例（7.8%）；98例女病例中，感染7例（7.1%）。两种性别感染率比较差异无统计学意义，P＞0.05。

术后感染构成情况：通过本次研究发现，耳鼻喉外科手术感染类型主要包括呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染和其他感染类型。其中呼吸道感染的病例数最多，感染7例（46.7%），其次为泌尿道感染4例（26.7%）；再者是消化道感染3例（20%）；其他感染因素1例（6.7%）。

耳鼻喉术后感染影响因素分析：采用Logislic回归方程分析得出感染并发症的因素与住院时间、手术持续时间、感染并发症部位、抗生素的合理使用相关。

3讨论

耳鼻喉外科术后的感染率是耳鼻喉外科手术治疗效果的一个重要指标，院内感染不但影响治疗效果，延长了治疗时间，同时也降低患者生活质量、增加了患者的经济负担，因此分析耳鼻喉外科术后感染的影响因素，能够针对性的采取防控措施控制危险因素，从而减少术后感染、有效防控院内感染。通过本次研究发现，在所有感染病例当中，呼吸道感染的病例数最多，感染7例（46.7%），其次为泌尿道感染4例（26.7%）；再者是消化道感染3例（20%）；其他感染因素1例（6.7%）。对200病例进行整体分析后发现，造成耳鼻喉外科手术感染的因素与患者的住院时间长短、手术时间长短、感染部位、抗生素使用情况相关。

手术时间持续长表明手术创面暴露的时间较长，使得创面与环境、空气中细菌接触的机会增加，同时手术本身也对局部组织造成创伤，对外界侵入的病原菌抵抗力降低，加上手术麻醉过程中，患者免疫力在长时间麻醉下会呈现下降的趋势，手术时间较长就极易造成患者术后感染，本次研究的结果手术时间超过90min的患者，其术后感染的风险是手术时间较短患者的9.334倍。医院是各种病原体汇集的场所，患者与患者之间、患者与医务人员之间、患者与探视人员之间的接触频繁，各类细菌极有可能交叉感染，住院时间长感染的风险就会增加，本次结果住院超过7d者，感染风险增加了7.862倍，与同类研究结论较为一致。本次研究还发现，术前未预防性使用抗菌药也会增加术后感染风险，提示我们术前预防性使用抗菌药能够降低术后感染的风险。由于近几十年抗生素的广泛运用，造成耐药菌株的增加，细菌耐药性增强，治疗的难度也增加，因此院内感染的治疗难度也增加，在术前预防性运用抗菌药，术后若发生感染，通过细菌培养及药敏试验采用合理的抗生素治疗是控制术后院内感染的关键措施。

此外，本次研究结果还显示，营养支持较差者，发生感染的风险比营养支持较好者高4.043倍，提示加强患者术后营养支持也是控制感染的关键环节。针对本次研究的结果，控制耳鼻喉外科手术后感染的发生，首先应加强感染监测，对于具有感染危险因素的患者，如住院时间长、手术时间长者，可以进行追踪观察，一旦发现感染症状及时采取措施控制。定期对院内感染的数据进行分析，了解感染发生的特征、常见感染部位、感染危险因素、病原菌分布等，以便为采取针对性的控制措施提供参考。还应该加强消毒即隔离制度，做好室内环境消毒，医务人员在手术及换药时严格无菌操作，医务人员在为患者进行检查时，应戴口罩及帽子、在各项诊疗操作后需正确洗手。此外，对于抗菌药的合理使用，可以通过制定抗菌药物分类，进行分类管理，医院加强对科室抗菌药物使用的检查，查看病原学检出情况与抗菌药物是否匹配，规范使用抗菌药，防止抗菌药物滥用，提高病原学送检率。同时还应加强术后患者的营养支持，给予患者有关的健康教育及营养指导，保证患者术后营养。

本次研究结果表明，住院时间长短、手术时间长短以及抗菌药物的使用情况都是耳鼻喉外科术后感染的重要影响因素。耳鼻喉外科术后感染已经成为了困扰广大患者和医务人员许久的问题，如何有效地预防和控制感染成为了工作的重点内容，也成为了降低患者病痛，减轻经济负担的一个重要手段。对于耳鼻喉外科术后感染因素进行分析后，医务人员根据研究结果有针对性地进行感染控制，诸如缩短耳鼻喉患者的住院时间、尽量缩短其手术持续时间、术后抗菌药物和抗生素的合理使用，均能够控制感染的发生率，对提高患者生活质量具有现实意义。

参考文献：

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