美托洛尔治疗慢性心力衰竭７８例疗效观察

美托洛尔治疗慢性心力衰竭７８例疗效观察

张海全

张海全广东省四会市人民医院广东肇庆５２６２００

【摘要】目的探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法选取我院收治的１５６例慢性心力衰竭患者为研究对象,随机抽取７８例为对照组行常规抗心力衰竭药物治疗,另７８例为研究组行美托洛尔治疗,比较两组患者的临床疗效.结果研究组的临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５);治疗后,研究组和对照组的心率、舒张压、左室收缩末内径(LVS)、左室舒张末内径(LVD)均低于治疗前,左室射血分数(LVEF)均高于治疗前,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论美托洛尔治疗慢性心力衰竭,疗效显著,改善了患者心功能,提高了其生活质量,值得在临床上推广.【关键词】美托洛尔;心力衰竭;疗效ObservationofMetoprolol’sCurativeEffectonChronicHeartFailure【Abstract】objectiveToinvestigatetheclinicaleffectofmetoprololinthetreatmentofchronicheartfailure．Methodsatotaloftreatedinourhospitalfrom１５６casesofchronicheartfailurepatientsastheresearchobject,randomlyselected７８casesforthecontrolgroupwastreatedwithroutineantiheartfailuredrugtherapy,theother７８caseswithresearchgroup,metoprololinthetreatment,comparedtwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffect．ResultsthetotaleffectiverateofthestudygroupwassignifiＧc(antlyhigherthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５);heartrate,diastolicbloodpressure,leftventricularendsystolicdiameterLVS),leftventricularenddiastolicdiameter(LVEF)werehigherthanthosebeforetreatment,theleftventricularejectionfraction(LVD)werehigherthanthoseinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５)．Conclusionmetoprololinthetreatmentofchronicheartfailure,curativeeffectisdistinct,improveheartfunctionofpatien【tKseayndwoirmdpsr】ovethequalityoflife,isworthytobepopularizedinclinic．MeiTOROM;heartfailure;curativeeffect【中图分类号】R４５３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６８５－０１

慢性心力衰竭属于心血管常见疾病,具有高病发率与病死率,多发于老年人群,直接影响着患者的身心健康.据资料显示[１],我国患慢性心力衰竭患者约４００万.在临床上主要采用抗心衰药物治疗,如:利尿剂和洋地黄类药物,此类药物虽然改善了患者的临床症状,但治疗效果欠佳.近几年,受体阻滞剂治疗心力衰竭取得了显著的效果.美托洛尔属于β受体阻滞剂,它能够抑制交感神经兴奋,改善左室功能,缓解心脏负荷.本文探讨了美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效,以我院收治的７８例患者为研究对象,取得一定成效,现报道如下.

１资料及方法

１．１一般资料选取２０１４年２月~２０１５年２月我院收治的１５６例慢性心力衰竭患者为研究对象,男１１４例、女４２例,最小５５岁、最大７４岁、平均(６３．３±６．９)岁、病程６个月~５年、平均(１．５±０．５)年,其中高血压心脏病５１例、扩张性心肌病５２例、风湿性心脏病２８例、冠心病２５例.心功能等级:Ⅱ级４１例、Ⅲ级６８例、Ⅳ级４７例.纳入标准:①所有患者经检查均符合慢性心力衰竭诊断标准;②意识尚可,无严重药物禁忌症;③均自愿参与本研究,并签署知情同意书.随机划分为研究组和对照组,各７８例,两组患者性别、年龄、病程及心功能等级等比较,差异无统计学意义(P＞０．０５).１．２方法对照组行常规抗心力衰竭药物治疗,给予利尿剂、洋地黄及血管紧张素转换酶抑制剂,研究组在对照组的基础上,行美托洛尔治疗,６．２５mg/次,连续２周,此后逐渐增加剂量,最大剂量为５０mg/次,２次/d,疗程３个月,观察患者的临床疗效、心功能改善情况.

１．３观察指标治疗前后观察患者的心率、舒张压、LVS、LVD及LVEF.１．４疗效判定显效:临床症状基本消失,心功能改善≥２级;有效:临床症状有所改善,心功能改善≥１级;无效:临床症状改善效果不明显,心功能无改善.总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×１００％.１．５统计学处理数据资料以SPSS１８．０软件处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以数(n)与率(％)表示,组间比较采用(x±s)检验,P＜０．０５表示差异有统计学意义.

２结果

２．１临床疗效研究组的临床治疗总有效率为９７．４４％(７６/７８),其中显效６２例,有效１４例,无效２例,对照组为８２．０５％(６４/７８),其中显效４４例,有效２０例,无效１４例,两组临床治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P＜０．０５).２．２心率、血流动力学指标及心功能指标治疗后,研究组和对照组的心率、舒张压、LVS、LVD均低于治疗前,LVEF均高于治疗前,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５),如表２所示.

表１研究组和对照组心率、血流动力学指标及心功能指标比较(x±s)

３讨论

慢性心力衰竭属于临床综合征,其发病机制较为复杂,与高血压、心肌损伤等均有直接的关系.根据研究可知,慢性心力衰竭的发生与发展主要为神经内分泌代偿改变,导致心肌重构加速、损伤心肌,在此基础上,心功能日渐恶化,进而加重了心衰,增加了病死率.因此,临床治疗的关键便是控制慢性心力衰竭发展.美托洛尔属于β受体阻滞剂,它直接作用于心肌,保护了心肌、恢复了心功能、缓解了心肌损伤作用,抑制了心肌重构效应,进而抑制疾病进展[２].本组探讨了美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效,其结果为研究组的临床治疗总有效率为９７．４４％高于对照组的８２．０５％,差异有统计学意义(P＜０．０５);治疗后,研究组和对照组的心率、舒张压、左室收缩末内径(LVS)、左室舒张末内径(LVD)均低于治疗前,左室射血分数(LVEF)均高于治疗前,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).此结果表明,美托洛尔治疗慢性心力衰竭,疗效确切,值得在临床上推广.临床上应用美托洛尔应注意以下几项:根据患者的个体差异,从小剂量开始,逐渐调整至适合计量,最大不应超过５０mg/次,应在常规心力衰竭药物治疗的基础上使用,以便于消除其负性肌力作用,同时,伴有严重肺功能不全患者应谨慎使用此药[３].综上所述,美托洛尔治疗慢性心力衰竭,疗效显著,安全可靠,改善了患者临床症状,提高了生存质量,因此,在临床上应积极推广.参考文献[１]花冠杰．美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]．实用心脑肺血管病杂志,２０１１,１９(１０):１６８７－１６８８[２]王爱琴．美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效研究[J]．实用心脑肺血管病杂志,２０１２,２０(４):５８３＋５８５[３]任爱理,丁小敏．芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]．中国中医基础医学杂志,２０１２,１８(６):６８３－６８４＋６８６