右旋糖酐70滴眼液治疗眼表疾病的临床观察

右旋糖酐70滴眼液治疗眼表疾病的临床观察

龙淑华1谢瑞珍2王少华1帅少帅2何夏怡1胡超雄1

龙淑华1谢瑞珍2王少华1帅少帅2何夏怡1胡超雄1（1江西高安石脑中心卫生院江西高安330818；2广东肇庆高等医学专科学校附属医院眼科广东肇庆526000）

【中图分类号】R772【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0170-02

【摘要】目的观察右旋糖酐70滴眼液治疗某些眼表疾病的临床效果。方法将研究对象120例(120只眼)随机分为治疗组(采用右旋糖酐70)及对照组(采用人工泪液)，各60例，分别观察两组患者临床效果。结果治疗组显效42例，有效14例，总有效56例(93.3％)；对照组显效13例，有效12例，总有效25例(41.7％)。经统计处理差异有显著性(P<0.01)。结论在适应范围内，右旋糖酐70临床疗效明显优于人工泪液。右旋糖酐70是一种安全有效的新型人工泪液制剂，值得临床推广应用。

【关键词】右旋糖酐70人工泪液眼表疾病

右旋糖酐70滴眼液是一种拟于天然泪液的灭菌滴眼液，能与泪液结合，并可替代泪膜消除因眼球干燥引起的灼热、刺激等不适感。干眼症患者的角膜上皮细胞连接遭到破坏，致使角膜上皮通透性增高，右旋糖酐70滴眼液可使角膜上皮得以修复，通透性降至正常值。我们将此新人工泪液与传统人工泪液临床疗效进行研究，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择本研究对象共120例120只眼，其中男55例，女65例，年龄20—70岁，平均45岁，其中上皮型单疱病毒性角膜炎50例，干眼症36例，化学伤14例，翼状胬肉术后20例。按随机原则，将上述120例(4个病种)分为治疗组和对照组，各60例。有眼部其他疾病、药物过敏史、孕妇等患者不列入观察对象。

1.2治疗方法治疗组应用右旋糖酐70，对照组应用中山大学眼科医院配制的人工泪液，每日6次，每次1滴，持续l-2w。

1.3疗效标准上皮型单疱病毒性角膜炎(在抗病毒治疗前提下)，显著：临床症状明显减轻，荧光素染色1W之内转阴；有效：临床症状减轻，荧光素染色2W内转阴；无效：临床症状无改善，荧光素染色2W以上转阴：干眼症患者，显著：虎红试验分数下降≥3分，BUT时间在10—15s；有效：虎红试验分数下降<3分，BUT时间在10—15s；无效：虎红试验分数无下降或下降1分，BUT时间<10s。化学伤患者(用大号生理盐水冲洗结膜囊PH7左右应用)，显著：临床症状改善，荧光素染色1周内转阴；有效：临床症状无改善，荧光素染色2周内转阴；无效：临床症状无改善、荧光素染色转阴时间超过1个月。翼状胬肉术后患者，显著：3天之内荧光素染色转阴；有效：5天之内荧光素染色转阴；无效：荧光素染色转阴超过5天。总有效率为显效人数和有效人数之和除以总数的百分比。

2结果

治疗组：显效42例，有效14例，总有效56例，总有效率为93.3%：对照组：显效13例，有效12例，总有效25例，总有效率为41.7％。经卡方检验，P值<0.01。治疗组和对照组比较差异有显著性，治疗组的临床效果明显优于对照组(见表1)。两种药物均无过敏反应及其他明显毒副作用。

表1治疗组和对照组比较(n)

3讨论

人工泪液的最早应用始于1908年，早期人工泪液的研究集中在如何延长药液在眼表面的停留时间。最早的人工泪液保持眼表湿润时间仅3-10分钟，20世纪70年代后采用类似黏蛋白的聚合物制成的人工泪液，湿润时间可达1.5小时，后来，用聚合物制成的缓释人工泪液，湿润时间可达4-8小时[1]。目前眼科常采用一些改善泪液质量的药物(如素高捷疗、潇来威等)以帮助角膜上皮组织的修复，但也只能在某些方面发挥有限的临床作用，传统的人工泪液基于同一目的而应用于临床，效果不能令人满意[2]。究其原因，除了这些药物在重建细胞功能方面不能令人满意外，其所含的成分也不能完全代替天然泪液的功能。另外，这些药物不能有效解决角膜缘干细胞功能的缺失[3]。右旋糖酐70进入结膜囊后由于瞬间的运动产生凝胶—水样—凝胶的转化过渡，既有效地延长了其在眼内的储留时间，也进一步增进了细胞的稳定性，延长了细胞的破裂时间。本研究有限的临床观察表明右旋糖酐70在点状角膜炎、干眼症、轻中度化学伤、翼状胬肉术后等应用，取得较好的效果。其主观症状与客观体征改善方面优于普通人工泪液，可为临床医师治疗常见的眼表疾病提供更多的药物选择。

参考文献

[1]陈祖其．眼科临床药学[M]．北京：化学工业出版社，2002：456—457．

[2]林跃生，HypotearGel．伏乐沛人工泪液治疗观察[J]．眼科新进展，2000，20(1)27—29．

[3]魏滃．不同术式治疗翼状胬肉的疗效观察[J]．国际眼科杂志，2003，8(5)：1055—1056．