改良式呼吸训练方法在老年骨折患者护理中的应用

改良式呼吸训练方法在老年骨折患者护理中的应用

吴晓玲陈菲吴月红

（福建中医药大学附属泉州市正骨医院36200）

摘要：目的探讨改良式呼吸功能训练方法在卧床患者护理中的应用效果。方法将62例股骨粗隆间骨折牵引患者分为对照组和观察组各31例，对照组患者采用传统的呼吸功能训练方法，观察组采用改良式呼吸训练方法。比较两组患者肺功能改善情况。结果两组患者训练效果比较，P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组患者训练效果明显高于对照组。结论改良式肺功能训练方法优于传统训练方法，值得临床推广应用。

关键词：卧床；肺功能训练；卧床；护理

老年骨折的患者，由于骨折牵引治疗的需要，导致患者长时间卧床，加上股骨粗隆间骨折的患者多数为老年患者，肺功能减退咳嗽排痰的能力差，较多有合并基础疾病，肺部感染率明显高于无基础疾病的患者。因此，加强患者的肺部护理至关重要。但是很多患者因为疾病的原因，配合起来存在困难，因此执行力度不佳导至训练效果不好。为了提高肺功能训练的效果，减少肺部并发症的发生，我们对肺功能训练的方法进行改良，应用到临床护理中，取得了良好的效果，现将方法及结果报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料

选择2016年7月－2017年7月本院老年骨折患者62例，年龄50－98岁，中位年龄57．3岁；将62例患者随机分为实验组31例和对照组31例，两组患者在性别、年龄、疾病类型、意识状态等方面比较，均P＞0．05，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2方法

采用随机对照试验，将62例患者随机分成两组，A组为对照组所有患者不进行分级均采用吹气球方法进行训练。B组为实验组采用改良式呼吸训练方法，即先用简易肺活量测量器对患者的肺活量进行预评估，根据肺活量的分级进行方案训练。肺活量分级分别为优秀、良好、及格、不及格四个等级。等级为优秀-良好的患者进行吹气球结合呼吸操的训练；等级为及格的进行吹龙结合呼吸操的训练；等级为不及格的选择呼吸操训练。

1．2．1对照组所有患者不进行分级均采用传统吹气球及呼吸操方法进行训练。

1．2．2实验组采用改良式肺功能训练方法，即先用简易肺活量测量器对患者的肺活量时行预行评估，依据肺活量分级进行分类。分别为优秀、良好、及格、不及格四个等级。等级为良好的患者进行吹气球结合呼吸操的训练；等级为及格的进行吹龙结合呼吸操的训练；等级为不及格的选择呼吸操训练。

1.3肺功能训练包括以下内容：

1.3.1健康宣教：给予口头一对一宣教，制作肺功能训练光盘及宣传小册子，多渠道向患者进行相关知识的健康宣教。规劝患者戒烟，注意保暖，防止呼吸道感染，多饮水、多吃蔬菜，保持大便通畅，以避免腹内压增高的因素。

1.3.2缩唇腹式呼吸训练，患者取舒适体位.坐、立、卧位均可一手放于腹部，另一手放于胸部，然后闭嘴用鼻深吸气，吸至不能再吸时稍屏气，再将口唇缩起似吹口哨状，用口缓慢呼气，同时放于腹部的手按压腹部，胸式呼吸，训练患者由鼻部慢慢吸气，使胸廓扩张，然后从嘴部慢慢吐出。

1.3.3人工阻力呼吸训练，选择合适的塑料吸管套气球或吹龙玩具，先深吸气，然后含住吸管的进气口，尽力将气球或吹龙玩具吹起。

1.3.4简易呼吸操：有利于胸廓扩张，增加肺活量；双手自然下垂，吸气时，双手向前抬过头；呼气时，再慢慢放下双手。

1．4效果评价

1．4．1呼吸训练的效果评价，对照组的患者预先进行分级，统一采用同一种训练方式，有部份肺功能及体力较差的患者无法实施或无法坚持，效果欠佳。实验组的患者，根据患者自身不同情况选择不同的训练方案，并对吹气训练工具进行改良，使患者可以达到，容易训练，增强信心，易于坚持。

1．4．2评价标准依据肺活量分级标准，患者训练后肺活量有提高一个级别为显效；肺活量有明显增加但未达一个级别为有效；肺活量无明显提升为无效。

1．5统计学方法

数据采用SPSS18．0统计软件包进行统计学分析，两组患者训练效果比较采用χ2检验，P＜0.05。

2结果

2.1结果两组患者训练效果比较两组患者训练效果比较见表1。由表1可见，两组患者训练效果比较，差异具有统计学意义，观察组患者训练效果优于对照组。

表1两组患者训练效果对比

3小结

传统的训练方法未对患者进行分级，一些肺功能较差耐力不好的患者无法实施或是无法坚持。改良后的训练方法对患者的肺活量进行分级，采用不同强度级分别进行训练，易于操作，效果可见，患者容易坚持。有效的改善患者肺功能，改善肺部通气功能，增加肺活量，又可减少肺部并发症的发生。在临床中值得推广应用。

参考文献

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