康复训练和早期干预在小儿脑瘫中的应用效果观察

康复训练和早期干预在小儿脑瘫中的应用效果观察

王秋水何宗英

云南省曲靖市第一人民医院655000

摘要：目的：探讨康复训练和早期干预在小儿脑瘫中的应用效果。方法：选择2016年7月至2017年7月期间我院收治的64例小儿脑瘫患儿作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予康复训练和早期干预，对照组给予常规治疗干预。结果：治疗前，两组的MDI和PDI指数评分比较无统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的两项评分均高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗满意度为93.75%，对照组的治疗满意度为78.12%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿脑瘫患儿实施康复训练和早期干预能显著改善患儿的临床症状，提升患儿及家属的治疗满意度，值得广泛推广。

关键词：康复训练；治疗干预；小儿脑瘫

小儿脑瘫是一组临床常见病，是指婴儿在出生一个月内大脑发育尚未成熟阶段出现各种运动障碍[1]。小儿脑瘫的主要临床表现为共济失调、肌张力异常、感觉和认知功能障碍等，小儿脑瘫给患儿家庭带来了沉重的经济负担。有学者认为，给予早期康复训练和治疗干预能改善患儿的临床症状，改善患儿的生存质量[2]。现对我院收治的部分小儿脑瘫患儿的临床资料进行回顾分析，详情报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选择2015年11月至2016年11月期间我院收治的64例小儿脑瘫患儿作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组中男性患儿14例，女性患儿18例；患儿的年龄在1～8岁，平均年龄为（5.0±1.3）岁；脑瘫类型：肌张力低下型10例，手足徐动型5例，共济失调型7例，震颤型7例，混合型3例。对照组中男性患儿15例，女性患儿17例；患儿的年龄在1～8岁，平均年龄为（4.6±1.1）岁；脑瘫类型：肌张力低下型8例，手足徐动型8例，共济失调型5例，震颤型9例，混合型2例。入选标准：全部患儿均符合脑瘫的诊断和分型标准，患儿家属均签署知情同意书，排除失访或不能配合资料收集者。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患儿给予常规治疗模式，向患儿家属进行常规疾病知识宣教，帮助患儿家属正确认知疾病，指导患儿遵医嘱用药，进行常规生命体征监测。观察组在对照组的基础上给予康复训练和治疗干预，具体方法如下：

1.2.1治疗干预

（1）环境治疗：为患儿营造温馨、舒适的住院环境，鼓励病区内的患儿进行有效的交流沟通。（2）心理治疗：脑瘫给患儿的身体和心理均带来了巨大的伤害，因此患儿入院后应给予适当的心理治疗，尤其对于年龄较大患儿应积极疏导其不良情绪，可通过做游戏、讲笑话等方式转移患儿注意力，鼓励患儿积极勇敢面对疾病。对患儿家属同样应给予心理治疗，由于脑瘫患儿的疾病会给家属的心里带来不同程度的冲击，如果患儿家属带有不良情绪可能会影响患儿，因此应与家属进行有效沟通，消除患儿家属的不良情绪，鼓励家属多与患病儿童交流，促进疾病治疗效果。（3）饮食治疗：脑瘫患儿的咀嚼能力和胃肠功能较差，治疗过程中应加强对患儿生活治疗的干预，根据患儿的饮食习惯变化为患儿制定合理的饮食餐谱，保证摄入足够的营养，避免营养不良，提高患儿的免疫力[3]。

1.2.2康复训练

（1）穿衣服练习：部分脑瘫患儿由于动手能力缺乏，因此其生活自理能力较差，应鼓励患儿进行基本的生活能力锻炼，帮助患儿正确区分衣服的正反面，指导患儿正确进行穿脱衣服。（2）梳洗练习：指导患儿自己洗脸和洗手，正确使用洗漱物品，鼓励其独立完成该类动作训练。（3）如厕练习：指导患儿独立完成脱裤子，并正确使用马桶、便盆，叮嘱患儿如厕后洗手[4]。

1.3观察指标

比较两组患儿的小儿智力发育指数（MDI）和小儿运动发育指数（PDI），评价两组患儿家属的治疗满意度，治疗满意度采用我院自制的满意度调查问卷，分为满意、一般和不满意，其中满意＞80分，一般60-79分，不满意＜60分。

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的智力发育及预订发育情况比较

治疗前，两组的MDI和PDI指数评分比较无统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的两项评分均高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3讨论

小儿脑瘫是临床常见病，该病的发生率约为3‰，婴儿期主要表现为运动发育落后、姿势异常，并在随后的生长过程中出现平衡功能障碍、关节蜷缩、感觉障碍，部分患儿伴有严重的智力低下，该病给患儿家庭带来了沉重的经济负担[5]。国内一些研究表明，对小儿脑瘫患儿及时采取有效的康复训练和综合治疗干预措施，能在一定程度上改善患儿的病情，延缓病情进展，提高其生活自理能力，提高患儿的预后治疗[6]。本研究通过给予脑瘫患儿生活治疗和心理治疗干预，帮助患儿提高生活自理能力，鼓励其疏导不良心理，加强营养治疗，指导患儿做到均衡饮食，帮助患儿积极锻炼梳洗练习、如厕练习、穿衣练习等，大大提升了患儿的生活自理能力。

本研究发现，治疗前，两组的MDI和PDI指数评分比较无统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的两项评分均高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗满意度为93.75%，对照组的治疗满意度为78.12%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。上述结果提示，康复训练和治疗干预措施能显著改善患儿的临床治疗效果，提升患儿的智力发育水平和运动水平，提升患儿的生活自理能力，缓解姿势发育异常，提高运动能力，总之康复训练和治疗干预对改善其生活质量具有关键作用。

参考文献：

[1]杨军.小儿脑瘫早期干预治疗方法研究进展[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（3）：25-25.

[2]张红晓.小儿脑瘫早期干预治疗方法研究进展[J].中医儿科杂志，2012，08（02）：52-55.

[3]王培培.小儿脑瘫康复治疗早期干预及效果评价[J].中国伤残医学，2016，24（7）：125-126.

[4]李燕平.小儿脑瘫康复治疗早期干预及治疗观察[J].中国保健营养，2015，25（15）：279-280.

[5]张燕.中西医结合综合治疗小儿脑瘫的疗效分析[J].泰山医学院学报，2016，37（1）：59-60.

[6]梁秋叶，覃花桃.小儿脑性瘫痪早期干预治疗结合家庭康复的研究进展[J].医学理论与实践，2015，28（9）：1154-1155.