甘肃省武威市天祝县藏医院733209
[摘要]目的:观察中医辨证治疗老年糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:采用中医辨证论治法对75例老年DN患者进行治疗。结果:治疗后FBG、HbAIc、24h尿蛋白定量、Gr、BUN、TC、TG等临床指标均明显改善,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05)。中医治疗肝郁气滞血瘀型有效率为88.5%,气阴两虚型为95.6%,肾阴亏虚型为96.2%,总有效率为93.3%。结论:中医辨证治疗老年DN的疗效理想,值得推广。
[关键词]中医辨证治疗;糖尿病肾病;老年
糖尿病肾病(DN)又叫肾小球硬化症,是临床常见的一种糖尿病严重并发症,是导致终末期肾病及死亡的重要原因,主要是由于血管病变或感染性病变导致的[1]。随着我国中医医学技术的快速发展,中医疗法对治疗糖尿病已经取得了重大突破,中医辩证治疗老年糖尿病肾病的临床疗效分析显得意义重大。[2]笔者采用中医辨证法对75例老年糖尿病肾病患者作为研究对对象,临床治疗效果满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年2月至2016年7月来我院就诊的75例老年DN患者,其中男44例,女31例,平均年龄62--84,均符合2型糖尿病的诊断标准,且病程>5年,血糖7.8~14.2mmol/L,24h尿蛋白定量>0.3g/24h,排除严重心肝肾疾病、原发性高血压病肾损害及近4周内有肾毒性药物应用史的患者。按中医辨证分型分为肝郁气滞血瘀型26例、气阴两虚型23例、肾阴亏虚型26例。
1.2中医辨证治疗
肝郁气滞血瘀型:柴胡10g,黄芩10g,五灵脂10g,白芍24g,枳实15g,薄荷10g,大黄5g,生地10g,当归15g,石膏30g,香附12g,郁金10g。
气阴两虚型:黄芪20g,五味子12g,金樱子20g,太子参20g,补骨脂10g,熟地10g,山萸肉12g,巴戟天20g,枸杞10g,麦冬10g,淫羊藿20g,黄精20g,鹿茸片3g,肉桂3g;烦躁易怒者加郁金与青皮。
肾阴亏虚型:生地20g,玄参10g,山萸肉12g,麦冬20g,黄芩10g,沙参10g,金樱子20g,天花粉20g,沙参10g,覆盆子10g,五味子12g,黄连3g;眩晕明显者加天麻与川芎,失眠多梦者加远志、柏子仁与酸枣仁。
1.3观察指标[3]
比较治疗前后FBG、HbAIc、24h尿蛋白定量、Gr、BUN、TC、TG等临床指标。按《中药新药临床研究指导原则》评价疗效:症状体征基本消失,24h尿蛋白定量降至正常范围或降低程度>1/2为显效;症状体征好转,24h尿蛋白定量有一定降低为有效;症状体征及实验室指标无改善或加重为无效。
1.4统计学处理
应用统计学软件SPSS20.00进行数据的处理,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后临床指标变化分析
治疗后FBG、HbAIc、24h尿蛋白定量、Gr、BUN、TC、TG等临床指标均明显改善,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05),见表1。
表1治疗前后临床指标变化比较
3讨论
近年,糖尿病患者越来越多,导致其各种并发症的发生率也越来越高。据国内2001年的一项住院2型糖尿病的报道显示,并发肾病的几率达到了34.7%。中医学将DN归于“消渴肾病”、“脾瘅肾病”、“肾劳”等范畴,基本的病机为虚、瘀、浊,三者常兼恋纠缠而致病。虚是起病的基本条件,其中以气虚为主,气虚则固涩不行,精微渗漏,宜当益气固涩。瘀是疾病的核心病机,络脉瘀滞,阻血行之路,宜当活血通络逐瘀。浊是疾病的最终结局,浊毒内蕴,浊毒致病,宜当温阳化浊、通腑泻浊[4]。随着DN的逐渐发展,在中医治疗上应有所偏重,辨证论治。一般早期主要病机是络滞、络瘀,故应去旧血而得新血,活血化瘀通络,使络脉通畅;而到中期以虚为主,包括气虚、血虚、阴虚、阳虚,故应注重补虚,并根据虚之不同分而治之,气虚则益气,血虚则养血,阴虚则养阴,阳虚则温阳;进入终末期,此时当属浊最为突出,故治则宜温阳益气泄浊,以促进浊毒的运化并排出。
笔者对75例老年DN患者进行中医辨证治疗,结果显示,治疗后患者的临床指标明显改善,总有效率达到93.3%。这说明中医通过辨证施治,虚实兼顾,标本同治,可对DN起到较满意的疗效,值得临床推广。
综上所述,通过对老年糖尿病肾病患者实施中医辩证治疗,不仅可以缓解患者病症,长期服用中医药剂达到彻底治愈的目的,而且长期服用中药剂不会为患者家庭带来沉重的经济负担,具有经济、实惠、治疗效果显著,值得推广。
参考文献
[1]龚军.中医辨证治疗老年糖尿病肾病48例临床观察[J].中医药导报,?2013,19(9):51-52.
[2]武小强.中西医结合治疗糖尿病肾病48例临床观察[J].中国医药指南,?2012,10(34):623-624.
[3]吕志波.老年糖尿病肾病的中医临床分析及应对探讨[J].中国医药指南,?2013,11(1):607-608.
[4]张洪远.中医辨证治疗老年糖尿病肾病40例临床分析[J].糖尿病新世界,?2014,4(8):78-78.