皮下埋植术的副作用和处理

皮下埋植术的副作用和处理

吴剑

吴剑（四川省红原县妇幼保健站624400）

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0221-02

【摘要】目的探讨皮埋术的副作用和处理方法。方法我站2010年1月至今387例皮埋术进行回顾性分析。结果月经紊乱是常见的副反应，尤其是使用后3个月内达39.02%，约70%在一年内逐渐恢复正常。结论积极止血对症，中药调试可减少取出。

【关键词】皮埋避孕副反应处理

皮下埋植术（以下简称皮埋）是一种缓释系统的避孕剂，有长效、高效、可逆（取后2个月即恢复生育功能）和简便经济的优势正被许多的育龄妇女所接受。虽然皮埋有许多的优点但是也有副作用，并非人人都适宜。为此，笔者总结了我站2010年1月至今387例要求避孕的40岁以下的健康育龄妇女，进行临床观察，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：皮埋术387例。年龄40岁以下的育龄妇女。

1.2方法

1.2.1月经期头7天均可放置。体温小于37.5度。放置前排除禁忌（1、急慢性肝病;2、妊娠肝病者;3、贫血、血液病者;4、哺乳期;5、已经或可疑妊娠;6、妊娠有黄疸及持续瘙痒者;7、乳癌或肿瘤病者;8、月经不调者;9、神经官能病患者;10、内分泌失调：如糖尿病，血压超过140/90mmHg以上，体重超过70kg，吸烟者11、正在长期服用利福平、保泰松、苯妥因纳和抗生素）。

1.2.2B超了解子宫附件的情况。排除子宫肌瘤和卵巢囊肿。

1.2.3在左上臂内侧，常规消毒铺巾，局麻下，切开0.2cm的小切口，用10号套管针把Ⅱ型2根硅胶棒呈扇型埋入皮下。切口用无菌纱布覆盖。术后观察2小时无异常，交代术后注意事项，在医师的指导下用药，有异常随时就诊，无异常每两月来我站随访。

2临床观察

2.1避孕效果

仅1例为2年后怀孕（口服利福平）。

2.2副作用

2.2.1月经紊乱，尤其是头3个月者154例约39.02%。表现为不规则阴道流血或点滴出血。有6例出现闭经约1.55%。

2.2.2有类早孕反应55例约14.20%。

2.2.32例发现卵巢囊肿。

3处理

一般不处理，严密随访观察。107例在1年内逐渐恢复正常。如果流血时间长，不能耐受者，给予止血剂，无效者给予雌激素止血，决雌醇每日0.05—0.1mg连用数日，不超过两周，血止后停药。用中药调理效果也不错，（当归、生地、白芍、阿胶、旱莲草、益母草、各15克三七、玄胡索各10克甘草、陈艾各5克煎水喝每周三剂）。类早孕反应轻者一般不需处理，严重的也可以用中药（紫苏、生姜各20克加红糖煎水喝）减轻症状。观察时间不宜过长，及时干预可以减少取出率。尤其是闭经者，最好在3个月就给予干预。笔者将68例有症状的随机分成两组，取出率如下：

例数取出例数%

观察组342779.41

及时干预组3438.82

观察组中34例中25例因流血时间长，出血多，至贫血而取出。2例长时间闭经（6月）取出。及时干预，仅有3例取出，大大降低了取出率。

4讨论

皮下埋植剂是一种缓释系统的避孕剂，主要是含左炔诺孕酮，皮下埋植剂于1987年引进我国，国产皮下埋植剂称左炔诺孕酮硅胶棒I型和II型，II型两根硅胶棒，每根含左炔诺孕酮70mg,总量140mg，使用年限一般3-5年，放置24小时发挥避孕作用，每日释放左炔诺孕酮30ug[1]。其避孕原理是利用孕激素改变子宫内膜的形态，使受精卵不能着床，改变宫颈粘液的粘稠度，使精子不能进入宫腔，还有部分妇女可以抑制排卵或改变黄体功能，使黄体功能不足。由于其为单孕激素制剂，月经紊乱是主要的副作用，一般不需处理，随时间的延长逐步改善。但是及时的干预可以减少取出率。

综合上述，皮埋用于避孕其避孕效果好可达99%以上。但是副作用多，尤其是月经紊乱大多数妇女不能耐受取出率较高。但是及时的干预可以减少取出率，供临床参考。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社.2008.368.