不同剂量地佐辛对腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒效果的影响分析

不同剂量地佐辛对腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒效果的影响分析

费丽萍

费丽萍

（黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院；黑龙江齐齐哈尔161005）

【摘要】：目的：分析不同剂量地佐辛对腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒效果的影响。方法：本次研究选择的患者例数为60例，入院治疗时间为2016年8月~2017年9月，以上患者分为，A、B、C3组，手术完成前15min，其A组患者采用静注5mg/kg的地佐辛，B组则静注10mg的地佐辛，C组患者则静注生理盐水。结果：B组患者出现躁动的例数最少，其次为A组，最后为C组，同时B组患者的患者疼痛分值明显比其他两组低，同时镇静情况方面，B组的镇静也最为满意，但是在不良反应方面，差异极小，p>0.05。结论：在腹腔镜手术完成前采用10mg的地佐辛静注的效果较高，可以有效降低术后躁动的发生率，降低患者疼痛感，不良反应较低，临床意义较为深远。

【关键词】不同剂量地佐辛；腹腔镜手术；全身麻醉苏醒效果

苏醒期躁动是全身麻醉后最常见的并发症之一，在手术刺激以及镇痛不足等因素下发生，导致患者出现高血压、心动过速以及心律失常等情况，严重的还会引发患者体内环境失衡、苏醒延迟等现象[1]，危及患者的生命，特别是心功能不全的患者，而出现躁动的主要因素为术后疼痛刺激，因此手术结束前予以患者充分的镇痛治疗，可以有效减少躁动的发生[2]，而此次研究主要分析不同剂量的地佐辛对腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒效果的影响，特进行如下报道。

1资料和方法

1.1般资料

本次研究选择的患者例数为60例，入院治疗时间为2016年8月~2017年9月，上述患者均采用腹腔镜手术治疗，同时患者均为女性，患者年龄在20到51岁之间，平均年龄为（39.22±1.45）岁，以上患者均无严重心、肝、肾以及神经系统疾病，无药物过敏史，无手术禁忌症。采用随机分组的形式，将以上患者分为，A、B、C3组，平均每组20例患者，分析上述患者的临床资料，其差异极小，可实时下方实验。

1.2方式

以上患者的手术麻醉方式均为全麻，手术前均要实施常规的禁食、禁水，并且在手术前30分钟实施肌肉注射阿托品，进入手术室后实施面罩吸氧，并且开放外周静脉通道，其麻醉诱导选择药物为丙泊芬、舒芬太尼、咪达唑仑等，丙泊酚的浓度应保持在1.2mg/kg，咪达唑仑药物为0.05mg/kg，舒芬太尼剂量为0.3ug/kg，其麻醉维持应以持续泵入瑞芬太尼、丙泊酚为主，瑞芬太尼的剂量为0.15ug/kg，丙泊酚为5mg/kg。

手术完成前15min，其A组患者采用静注5mg/kg的地佐辛，B组则静注10mg的地佐辛，C组患者则静注生理盐水。

1.3观察范围

分析上述患者发生躁动情况，同时观察患者疼痛分值以及镇静情况，另外对其不良反应进行分析。

1.4判定标准

疼痛分值采用VAS评分尺进行分析，分值满分为10分，分值越高，疼痛越严重。镇静评分的满分为6分，2~4分为镇静满意，5~6分为过度镇静。

1.5统计学方式

所有数据资料均采用SPSS21.0统计学软件进行处理和分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分析上述患者发生躁动情况，A组患者出现躁动的例数为9例，B组患者出现躁动的为1例，C组患者出现躁动的为15例，B组患者出现躁动的例数最少，其次为A组，最后为C组，数据差异较大，p<0.05。

2.2分析上述患者疼痛分值以及镇静情况，在表1中看出，B组患者的患者疼痛分值明显比其他两组低，同时镇静情况方面，B组的镇静也最为满意，p<0.05。

2.3分析上述患者不良反应情况，在表3中看出，三组患者的不良反应差异极小，p>0.05。

3讨论

现如今，随着医疗水平的不断发展，其腹腔镜手术也逐渐应用在临床中，该治疗方式具有操作简单、创伤小等特点，但是该手术在术后很容易出现恶心、呕吐等不良现象[3]，因此在手术过程中麻醉药物的选择非常重要，所谓苏醒期躁动是全麻患者最常见的并发症，临床表现为兴奋、躁动以及定向障碍等，而导致苏醒期躁动的发生主要为手术后的疼痛以及导管的刺激，同时据相关临床研究表明，在手术结束前实施有效干预，可以降低苏醒期躁动的发生，临床多以镇静药或者镇痛药进行辅助治疗，常见的药物为芬太尼、丙泊酚等，但是以上药物在使用后，可能会导致患者出现呼吸抑制以及苏醒延迟的情况[4.5]，同时丙泊酚的作用时间较短，因此还会导致躁动反复出现的现象，而在此次研究中，我们利用地佐辛进行镇静治疗，该药物属于阿片受体混合激动拮抗药，可以对u受体起到部分激动作用，但是不产生典型受体依赖性，镇静效果较好，同时不会导致患者出现呼吸抑制的情况，另外地佐辛的镇痛效果高于吗啡，在采用静脉注射后，15分钟之内就可起效，因此该药物通常用于手术结束前15min，但是针对于该药物的使用剂量，一直以来是临床研究的重点[6.7]。

本次研究中，我们采用不同剂量的地佐辛进行治疗，分别为10mg和5mg，另外采用生理盐水进行对比，得出其结果为，A组患者出现躁动的例数为9例，B组患者出现躁动的为1例，C组患者出现躁动的为15例，另外B组患者的患者疼痛分值明显比其他两组低，同时镇静情况方面，B组的镇静也最为满意，p<0.05，但是在不良反应反面，3组患者差异极小，p>0.05。进一步说明，利用地佐辛能增加患者的镇静程度，其剂量选择最佳为10mg，另外笔者还发现，地佐辛可松弛胃肠平滑肌，不会增加恶心呕吐等情况，因此安全性较高。

总之，在腹腔镜手术完成前采用10mg的地佐辛静注的效果较高，可以有效降低术后躁动的发生率，降低患者疼痛感，不良反应较低，临床意义较为深远。

【参考文献】

[1]吴一霄,吴超双,洪飞燕.不同剂量地佐辛对腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒效果的影响[J].世界华人消化杂志,2017,25(03):298-302.

[2]蒋丽娟,刘兴敏.对腹腔镜手术全麻患者在不同时间使用地佐辛预防其麻醉苏醒期应激反应的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(06):155-156.

[3]吴宣,沈勤,肖建军,尚磊晶,夏涛.不同剂量的地佐辛对腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(22):3282-3283.

[4]任应娜,苏利伟,杨海龙.不同剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后苏醒期镇痛效果的研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(21):155-156.

[5]梁星宝,郭宗荣.脑电双频指数监测下不同剂量地佐辛对全身麻醉苏醒期躁动程度的影响[J].海南医学院学报,2016,22(07):701-704.

[6]卢增停,何绮桃,杨纲华,曾丽蓉,林霭婷.不同剂量地佐辛预防扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的效果比较[J].重庆医学,2015,44(01):86-88.

[7]李文兵,李安学,蔡云亮,朱红.地佐辛术前给药对全身麻醉患者苏醒期躁动和应激反应的影响[J].中国当代医药,2015,22(14):105-107.