针对先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理探析

针对先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理探析

杨永荣

河北省沧州市中心医院061001

摘要：目的：探讨先天性唇腭裂患儿修补术前后的有效喂养护理措施。方法：选取2014年12月-2015年6月本院的46例先天性唇腭裂患儿作为研究对象，采用抽签法随机抽取23例患儿行常规喂养护理，设为对照组；另23例患儿行综合喂养护理，设为观察组。分别观察两组患儿治疗后的恢复效果以及并发症的发生情况。结果：两组患儿在修补术后的身高与体重方面差异不明显，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患儿修补术后并发症的发生率4.3%低于对照组的25.8%，两组比较差异具有统计学意义（X2=4.213，P<0.05）。结论：对先天性唇腭裂患儿在修补术前后进行综合喂养护理干预措施可有效降低并发症的发生率，效果显著，可临床推广。

关键词：先天性唇腭裂；修补术；喂养；护理

唇腭裂是一种新生儿常见的先天性畸形，其患病率高达千分之一。近年来，我国先天性唇腭裂患儿的比例逐渐攀升，手术治疗已成为主要的治疗手段【1】。然而患儿在修复术前后的喂养护理对其生长发育有着极为重要的影响，合适的喂养方法更是保证患儿手术成功的关键。本次研究通过选取本院46例先天性唇腭裂患儿作为研究对象，探究喂养护理措施的效果，其具体报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月-2015年6月本院的46例先天性唇腭裂患儿作为研究对象。采用抽签法将患儿随机分为观察组（n=23）与对照组（n=23），观察组中男13例，女10例，年龄3个月--20个月，平均7.2±1.5个月；其中13例为单纯唇裂，8例为单纯腭裂，2例为唇腭混合裂。对照组中男12例，女11例，年龄4个月--18个月，平均7.6±1.7个月；其中13例为单纯唇裂，9例为单纯腭裂，1例为唇腭混合裂。两组患儿在性别、年龄以及病情分布等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家属均知悉本次研究目的，同意参与实验。

1.2.1对照组

对照组患儿采取常规喂养护理措施：

①术前：住院后对患儿的身体进行全面检查，判断其营养状态是否良好，对患儿家属进行规范的喂养指导，针对患儿特点选择合适的喂养方法，轻度患儿可行母乳喂养，重度患儿可采用唇腭裂专用奶瓶喂养，并于修补术前三天，指导家长采用汤勺或滴管喂养，以便患儿术后适应这种进食方式，术前6h禁食禁水。

②术后：术后保持安静，不能大声哭闹或喊叫，麻醉清醒后6h可给予少量清水或葡萄糖水，若无呕吐、呛咳，可遵医嘱给予流质饮食，采用汤勺或滴管喂养，注意食物的温度适当，切忌不可食用过硬的食物。

1.2.2观察组

观察组患儿在常规护理措施的基础上实行综合喂养护理干预措施，主要体现在以下几个方面：

①适当调整术前术后禁食水时间：因婴幼儿胃排空时间较快，一岁以内的患儿可于术前4h禁食水，特别强调家长在患儿具体禁食水时间前一定要喂饱患儿，术后于麻醉清醒后4h进食流食，以免患儿禁食水时间过长引起哭闹，影响伤口愈合。

②加强喂养指导：术前应及时评价家长对汤勺或滴管喂养技术的掌握情况，进行实时监督，纠正不正确的喂养行为，让家长重视科学喂养的重要性，并为患儿制定饮食计划，合理搭配，正确喂养，保证患儿术后按质按量进食流质饮食，应少量多餐，每2~3h进流食一次。指导家属可从家中带一些新鲜的果汁，菜汁等流食给患儿，观察患儿进餐量及营养是否满足躯体需要，如患儿因伤口疼痛而拒食，可由静脉适当补充液体以保持水电解质平衡。

③加强安全喂养：安全喂养是提高喂养率的基本要求，在喂养过程中要有耐心，不可过急过快，应缓慢地将流食从口腔的健侧面喂入，密切观察患儿的面色有无青紫，以免引起呛咳，安抚患儿的情绪，避免出现大哭大闹的现象，防止其将手指、玩具等物品放入唇腭部位，注意病房的温度，预防感冒，护理人员及家属均要时刻看紧患儿，避免出现摔跤等现象，若出现不良反应的症状，应第一时间通知医生，并采取相应的处理。

④加强口腔护理：如患儿合作，术后应每天清洁口腔，每次餐后都用漱口液漱口，防止食物粘附创口，不能配合的患儿，应及时用生理盐水棉球擦拭吸附在伤口的食物残渣，保持伤口清洁，避免感染。

⑤加强心理护理：患儿家属因对病情了解不够清晰，常常存在焦虑、消极、恐惧等不良心理，担心手术治疗效果不佳。家属能给予患儿最大的安全感，护理人员需在术前加强对家属的心理辅导，耐心讲述手术的作用及手术效果，告知家属正常的病症反应，消除其恐慌焦虑的心率，讲述成功的例子，鼓励其增强信心。

1.3观察指标

①观察修补术前后两组患儿的身高、体重等生长指标。②观察两组患儿术后发生水肿、出血、感染等并发症的发生情况。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿修补术前后身高、体重情况的比较

两组患儿在修补术后的升高与体重方面差异不明显，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3.讨论

先天性唇腭裂患儿可能单独发生腭裂，可能单独发生唇裂，也可能两者同时发生，腭裂的形成常因骨组织的缺损或畸形所致【2】。因此，相比唇裂的患儿，其在语言功能或喂食方面更加困难，还可能出现面部塌陷，而形成严重的碟形脸，可能对其将来的生活、工作以及学习造成极大的影响，也会造成较大的心理重创【3】，因此唇腭裂需要及时的进行修复治疗。而喂养又是修复术前后最关键的护理环节，对其修复效果有较大的影响，护理人员不仅要指导家属采用正确的护理措施，还要进行实时监督，及时纠正不合格的喂养行为，使家属学会正确的喂养方式，保持规范的喂养习惯，进而可以避免患儿因喂养不当而出现各种并发症。

本次研究通过选取46例先天性唇腭裂畸形患儿作为研究对象，并进行了护理干预措施的对照实验，结果发现两组患儿在修补术后的身高及体重指标无显著差异，然而观察组术后并发症的发生率为4.3%，对照组为25.8%，观察组明显优于对照组，可见采用了综合喂养护理干预措施后，术后并发症得到了较好的控制，提高了患儿的康复质量，具有一定的临床意义。

参考文献：

[1]陈华，李秀娥，杨鹏远等.唇腭裂患儿早期喂养状况的调查研究[J].中华护理杂志，2013，48（6）：530-533.

[2]叶秀恬，李爱英.唇腭裂患儿早期喂养研究进展[J].中国伤残医学，2010，18（5）：169-170.

[3]袁晏，张贵萍，陈仕红等.先天性唇腭裂整复术290例围术期喂养与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（14）：85-86.