托老老人患病情况与死亡事件的相关性的临床观察研究

托老老人患病情况与死亡事件的相关性的临床观察研究

吕均张雄任建辉亢济瑜张锦华张娟

吕均张雄任建辉亢济瑜张锦华张娟（广元市中医医院四川广元628000）

【中图分类号】R48【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)25-0103-01

【摘要】目的探讨托老老人患病情况与死亡事件发生的关系。方法分析2002年至2008年在我院托老区死亡的所有托老老人的健康资料和死亡原因。结果多种疾病的加重和死亡都与肺部感染有密切关系，心力衰竭（以下简称心衰）患者尤其明显（占90%）。结论老年人预防感冒，加强锻练，增强体质和积极控制肺部感染，不仅能减少或延缓慢性病的发生，对于延年益寿也具有十分重要的意义。

【关键词】托老老人疾病死亡事件肺部感染

随着老年社会的到来，老年人群的生活越来越受到关注，如何提高老年人群的生活质量，成为普遍关注的社会问题。了解老年人的健康状况和发病特点，开展养生保健，针对性采取预防和干预措施，是有效预防疾病的复发和控制疾病的发生发展的关键。为探讨这一问题，笔者分析研究了2002年至2008年在我院托养区死亡的老年人的健康状况和死亡相关疾病发生情况，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料所有资料来自于2002年至2008年死于我院托老区的老人共计61例，其中，男30例，平均年龄77.5±8.89岁，女31例，平均年龄80.06±7.298岁。

1.2观察指标收集所有托老区死亡老人的临床疾病资料，包括患病情况、诱发疾病加重的原因和最终死亡原因

1.3统计学处理采用SPSSl0统计软件包进行统计学处理。

2结果

2.1以慢性病为主，心肺脑血管疾病在托老老人中发病最高，但男女有所不同：由表1可以看出，托老老人中主要以慢性病为主，冠心病、高血压、肺心病和老年痴呆、中风等病比例最高，但男女有所不同，男性患病顺位为：冠心病、慢阻肺肺心病、高血压、老年痴呆、中风和肿瘤等；女性患病顺位为：高血压、冠心病、老年痴呆、糖尿病、慢阻肺肺心病等。

表1死亡托老老人的患病情况

。

2.2多系统疾病共存，心衰是导致老人死亡的主要原因：在所有死亡老人中，普遍存在多病共存，心血管疾病在男女老人中均占第一位，死于心衰的老人最多，占了总死亡人数的32.8%，与文献资料相似[1]。

2.3肿瘤和老年痴呆也是老年常见疾病：由表1可以看出，肿瘤和老年痴呆在托老老人中的发病比例较高，其中男性病人中因肿瘤致死占了很高的比例，而消化道肿瘤占了肿瘤致死的62.5%，是否与广元地区饮食习惯中长期食用“酸菜”关系密切，需进一步研究；女性中因老年痴呆致死超过了中风，这可能与老年女性普遍思想较封闭、交往少和平常与外界沟通少有关，鼓励老人多参加集体活动，多与外界交流，对于减少或减缓老年痴呆的发生发展十分重要。

2.4肺部感染是导致老人慢性疾病加重和发展的重要原因：导致老人疾病加重的原因依次为：肺部感染（37例）、多器官衰竭（6例）、肿瘤加重（5例）、心衰（4例）、心梗、中风、糖尿病（各2例）、其他3例。不难看出，肺部感染最多，占了60.7%，多器官衰竭和肿瘤加重也占了较重的比例，这可能与老年人机体功能减退，抵抗力下降、抗应激能力降低有关。

2.5肺部感染是心衰患者疾病加重的重要原因之一：37例因肺部感染导致加重的疾病依次为：心衰（18例）、呼衰（5例）、老年痴呆（4例）、其他（7例），心衰占了48.7%。不难看出，肺部感染成了心衰患者疾病加重的重要原因之一，与文献资料相似[2]，也是呼衰和老年痴呆患者疾病加重的重要原因。

3讨论

不难看出，61位死亡老人中，大多同时存在几个系统的疾病，其中以心肺疾病和脑血管疾病最多，其次为糖尿病和肿瘤；导致死亡的疾病依次为心衰、肿瘤、中风等；诱发患者疾病加重并最终导致死亡的诱因依次为肺部感染、癌症转移或加重（颅内、消化道转移）和全身多器官衰竭等。诱使老人疾病加重的重要原因是肺部感染（占60.7%）和癌症转移或加重（占8.2%）。在托老老人中，多种疾病的加重和死亡都与肺部感染有密切关系，心衰尤其明显（占90%）。肺部感染是老年人群常见病和多发病[3]，也是老年人群致死的重要原因和诱因，这是因为老年人随年龄增加，各器官逐渐老化，功能低下，有部分器官平时就处于衰竭的边缘，在某些诱因（如受凉）的激惹下，引起连锁反应，会出现多器官受累或衰竭，而使病情复杂、危重、迁延，治疗困难，病死率高。

可见，预防肺部感染可以从某种程度上减少托老老人的疾病加重和反复，从而减少疾病的死亡，而预防肺部感染的最好方法在于增强体质，加强自身免疫力和抵抗力。老年人预防感冒，加强锻炼，增强体质和积极控制肺部感染，不仅能减少或延缓慢性病的发生，对于延年益寿也具有十分重要的意义。

参考文献

[1]ClelandJG,GemmellI,KhaandA,etal.IstheprognosisofheartfailureimprovingEurJHeartFail,1999,1:229-41.

[2]FineMJ,AubleTE,YealyDM,etal.Apredictionruletoidentifylow-riskpatientswithcommunity-acquiredpneumonia.NEnglJMed,1997,336:243-50.

[3]季海生，朱德全.老年患者下呼吸道感染痰培养前瞻性研究[J].中华医院感染学杂志，2005，15（11）：1237-1240.