责任包干制层级管理护理模式在临床护理工作中的实施体会

责任包干制层级管理护理模式在临床护理工作中的实施体会

张志红汪爱勤

张志红汪爱勤（平顶山市第一人民医院河南平顶山467000）

【摘要】目的落实基础护理，提高护理质量，提高患者满意度。方法将我科护士按照层级分为2个组，每人具体管5名病人，实行8小时在岗，24小时负责制。结果在实施责任包干制后病区护理质量和病人满意度上都有显著提高（均）。结论实施责任包干制有效落实了基础护理，提高了护理质量，减少了护患纠纷，使护士与患者关系更融洽。

【关键词】护理层级管理责任包干

为了提高临床护理质量，满足医院发展对护理工作的要求，我院护理部研究决定于2010年3月开始选出6个病区实施护士层级管理模式，我科作为首批试点科室率先实行责任小组包干制，分床到具体护士，责任到人，落实整体护理。通过一年半的实施，取得了显著效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我科为肿瘤专科病区，定编床位40张，护理人员16名，床护比为1:0.4，护理人员均为女性，年龄22—37岁，平均年龄26岁，其中，主管护师3名，护师9人，护士4人。本科学历9人，专科学历7人。从2010年3月起，我科全面实行责任小组包干制，将整体护理落实到位。

1.2方法

1.2.1科学划分责任小组首先将15间病房，40张床划分为2个组，一组分管1—20床病人，2组分管21—40床病人。再根据护理人员的实际工作能力、职称、学历等将护理人员分为二个责任小组，每小组7名护士，设高级责任护士1人，初级责任护士4人，辅助护士2人，其中每组抽出2名护士上夜班，一个月换一次班，夜班护士不参与具体分管病人，白班每位护士具体分管5名病人。分组时需把握新老强弱搭配的原则，并均衡各个小组的力量。

1.2.2实行责任组长竞聘上岗辅助护士由工作5年以下的年轻护士担任，初级责任护士由取得护师职业资格、工作能力及责任心强的护理人员担任，高级责任护士实行竞聘上岗，竞聘资格为工龄5年以上的主管护师或护师，专业知识扎实，并具有较强的管理能力及沟通能力［1］。竞聘成功的高级责任护士担任相应责任组的责任组长，负责本组护理人员的分工及指导工作，全面负责本组病人的护理质量管理。

1.2.3制定并完善各层级人员职责在科室原有各班职责的基础上，制定三级护理人员的工作职责，实行8小时上岗，24小时负责制。具体如下：高级责任护士实行8小时白班，全面负责该组患者的护理质量，安排、督促、检查、指导下级护士的工作，亲自执行难度大的技术操作，协助护士长组织科室业务查房、护理会诊等［2］。高级责任护士休息时，由初级责任护士代责任组长，全面履行组长职责。2位高级责任护士不能同时休息。初级责任护士及辅助护士参加病区夜班轮转，每晚保证各组有一名护士值班，初级责任护士和辅助护士搭配上班。

2结果

实施责任小组包干制前后，护理质量和患者满意度结果比较，分别见表如下：

表1责任制小组包干制实施前后护理质量相关指标比较（-x±s）

注：与实施后相比，P﹤0.01

表2责任制小组包干制实施前后病人满意率比较（-x±s）

注：与实施后相比，P﹤0.01

3讨论

3.1责任包干制层级管理护理模式：

（1）各级责任护士分工协作，由以往的被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的和预见性地进行护理，使病人各项护理得到全面落实。

（2）保障了护理安全，实行责任包干制层级管理后，根据病人病情及护理操作的难易程度确定不同级别的责任护士，责任护士对其分管病人实行从入院到出院的“一条龙”服务，缩短了护患距离，增强了护士的责任心，减少和避免事故的发生。

（3）提高了病人满意度护士更贴近临床、贴近患者。在相互的沟通和交流中，让患者感觉到了安全，让护士得到了患者的尊重，有效缩短了护患间的距离，提升了护患关系。责任包干制集合了所有功能制护理的优点，更能体现以患者为中心，满足了患者的服务需求，提高了患者的满意度。

（4）增强了护理人员的职业认同感每位护士都参与到患者的护理中去，让护士有了发挥自己特长的机会，可以将所学的知识更好的运用于临床，运用于每位患者身上。患者的认同和信任，层级的划分，责任组长的竞聘上岗让护理人员有了更多的工作动力和职业认同感。护士不再是被动执行医嘱，而是一个计划者、实施者、管理者、教育者，充分体现了一个现代护士的价值。

4小结

责任包干制层级管理护理模式的实施，提高了护理人员的执行护理制度的自觉性和主动性，每位护士都参与到患者的治疗和护理当中去，患者基础护理措施得到落实，安全得到保障，质量得到提升。层级管理及高级责任护士的竞聘上岗激发了护士的求知欲和上进心。护士工作得到患者的认可，提高了职业认同感。

参考文献

［1］刘秀英.护士层级管理经验探讨［J］.医学信息，2011,24（7）：3072-3073

［2］吴鸿珠.基层医院护士层级管理模式的实施与效果［J］.医院管理论坛，2011,28（2）：37-39