创伤骨科外固定架的应用体会

创伤骨科外固定架的应用体会

彭青

（汨罗市人民医院骨一科湖南汨罗414400）

摘要：目的探讨创伤骨科外固定架的应用体会。方法选取我院84例创伤骨科患者。参照组：应用内固定架治疗。研究组：应用外固定架治疗。结果研究组的治疗有效率91.43%明显高于参照组74.29%（P＜0.05）。参照组患者有9例出现不良症状，发生率为21.43%，研究组有4例出现不良症状，发生率为9.52%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对创伤骨科患者实施外固定架，对机体损伤小，利于患处快速愈合，与内固定架相比较，安全可靠性更高。

关键词：外固定支架；创伤骨科；应用体会

[Abstract]Objective：ToinvestigatetheapplicationofexternalfixationoftheDepartmentoforthopedicstraumaexperience.Methods：84casesofwoundpatientsintheDepartmentoforthopedics：applicationofthereferencegroup.Internalfixation.Studygroup：applicationofexternalfixation.Results：theeffectiverateofthestudygroupwas91.43%higherthanthatofthecontrolgroup74.29%（P<0.05）.Thereferencegroupofpatientswith9casesofadversesymptoms，theincidenceratewas21.43%，thestudygroupwith4casesofadversesymptoms，theincidenceratewas9.52%，twogroupshadsignificantdifferences，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：thetraumapatientsintheDepartmentoforthopedicsimplementationofexternalfixatoronmachineThebodyinjuryissmall，whichisbeneficialtothequickhealingoftheaffectedpart.Comparedwiththeinternalfixator，itissaferandmorereliable

在临床中，对创伤骨科应用外固定架有多年历史，而且应用率较高。对一般性的骨骼创伤患者选用外固定架治疗，有着操作便捷、效率快以及对创伤位置固定良好的优势，更利于为重症患者在等待手术时争取更多恢复时间。但是，外固定架的不足之处就成本略高，针对经济条件较差的患者有一定局限性，而且在治疗时易出现感染等一系列不良症状。因此，医学研究者对外固定架进行研究和分析，尽可能的降低医疗成本，完善治疗过程，减少不良症状的发生，方可大力推动此技术[1]。所以，本文针对创伤骨科患者运用外固定支架治疗，对临床效果多加观察，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016-7月至2017-7月共84例创伤骨科患者。利用电脑抽取的方式，区分为参照组和研究组，各组42人。

参照组，男性患者：27人，女性患者15人，年龄36至68岁，平均年龄（46.3±1.3）岁；受损原因：摔伤：22例，车祸：10例，高处坠落：710例。

研究组：男性患者：28人，女性患者14人，年龄37至67岁，平均年龄（47.4±1.4）岁；损原因：摔伤：20例，车祸：11例，高处坠落：10例。两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①患者自愿签订同意书；②患处出现水肿、疼痛以及活动受限的情况；③无精神系统疾病；④无血液传染性疾病。

1.3方法

参照组：应用内固定架治疗。麻醉后，调整患者为仰卧位姿势，将创伤部位切开，实施内固定操作。根据相关流程完成手术。

研究组：应用外固定架治疗。医务人员掌握患者具体骨折情况，并实施止血、清理创口、记录临床症状以及生化指标等基础治疗。等到患者基本生命体征以及意识恢复到正常状态后，开始实施手术治疗。根据骨折情况、患者的年龄等方面考虑，选择合理的麻醉方式，针对上肢骨折选择臂丛麻醉，对下肢骨折旋转硬腰联合麻醉，对多发性骨折选择全身麻醉。对非开放性的骨折患者，对其创口进行复位闭合，复位结束后，取骨折部位的远端和近端，并依次打孔，用螺纹钉进行固定。对开放性骨折，医务人员要先将创口彻底清理干净，等到创口扩充到健康的组织位置后，将骨折部位直接进行复位。对于粉碎性骨折，先选用克氏针或者钢丝将游离的骨折进行缝合固定，等到骨折心脏与横断骨折接近后，在应用外固定架见固定。对不同部位骨折患者选取正确的外固定架，开展简单的配装，在C型臂的透视下，把断端的位置和力线进行调整，完毕后开始加压处理，让固定架与皮肤之间相差2cm即可。如果患者的皮肤有缺损的情况，可先实施骨折固定处理，再见植皮治疗或者皮瓣移植治疗。如果患者有神经或者血管损伤的情况，要先进行修复在实施无固定架治疗。手术结束之后，医务人员定时用碘伏对患处进行擦洗，并给予抗生素治疗，以免出现感染的情况。同时对患者的基本生命体征多加观察，出现异常及时处理。若患肢为下肢，将下肢提高。若为上肢，将患肢悬吊。根据恢复情况，开展针对性治疗。术后10-12d，对患者进行X线检查，并拆线。通过骨折部位结痂情况，将外固定器加以调整，术后2-5月将外固定支架拆除。

1.4观察指标

对患者进行2-3个月的随访，观察治疗效果，分为显效：骨折部位愈合，可正常活动，未出现异位畸形情况；有效：骨折部位处于愈合状态，可正常活动，未出现异位畸形情况；无效：骨折部位无任何改善，无法正常活动，有畸形情况。总有效率是显效率和有效率之和。观察患者是否有不良症状发生。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗情况

研究组的治疗有效率91.43%明显高于参照组74.29%，两组进行对比，差异比较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

3讨论

由于交通车辆增多、不正确运动导致韧带拉伤以及工伤事故等情况，导致创伤骨科的发病率逐渐升高[2]，这对其心理产生一定影响。若不及时对疾病开展合理治疗，会产生极为严重的后遗症，降低生存质量。近年来，外固定支架在临床应用较为广泛，尤其针对开放性、多发性骨折，治疗效果非常显著，获得医师和患者的好评。

内固定架方法是在骨折处置入钢钉和骨板，从而对骨折部位达到固定的目的，但是应用此方法需将软组织进行剥离，这样会对机体产生一定损伤，患者受到感染的机率非常达，从而影响整体治疗效果。但是针对已经受到感染的骨折患者或者软组织受损患者，一定要实施有效固定，以免病情恶化[3]。而外固定架可有效避免以上问题。外固定架有着操作便捷、对机体损伤低、手术时间短的优势，此方法就是将骨折位置实施牵引-复位之后，把外固定架置入到骨折位置，可对患处起到保护作用，促进愈合速度，因为无线对软组织剥离，利于机体快速康复[4]。

本文研究得出：对创伤骨折患者实施外固定架，在治疗有效率和不良症状发生率方面均对于内固定架，有效的说明了外固定架的安全可靠性，对机体损伤低自然康复越快。但是，针对此次研究整体来看，少数患者还是会出现功能受限、骨骼畸形的情况，对日后的生活和工作会产生一定影响。所以，临床医师和医学研究者仍需完善外固定架的不足之处[5]，提高各个方面的治疗效果，降低医疗成本，提高应用率[6]。

综上所述：对创伤骨科患者实施外固定架，对机体损伤小，利于患处快速愈合，与内固定架相比较，安全可靠性更高。

参考文献

[1]陈斌.重视外固定架在创伤骨科中的应用及疗效研究[J].中国医学创新，2011，8（13）：27-29.

[2]孙宏桥，马晓东，马晓松.基于外固定架治疗创伤骨科患者的临床效果观察[J].中国社区医师，2016，22：38+40.

[3]袁伟.外固定架应用于创伤骨科患者治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，18：132+134.

[4]魏福勇.分析外固定架治疗骨科创伤患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，45：105.

[5]吴建军.外固定架治疗创伤骨科患者的效果观察[J].西藏医药，2016，01：11-12.

[6]焦健，黄英.外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的体会[J].中外医学研究，2012，10（1）：137-138.