心理护理对晚期肿瘤病人生活质量的改善

心理护理对晚期肿瘤病人生活质量的改善

张世云

太仓市第一人民医院215400

摘要：目的对护理中心理干预对晚期肿瘤患者心理状况及生活质量的影响进行分析。方法：选择于2013年6月到2015年6月在我院接受治疗的88例晚期肿瘤患者，分为观察组与对照组，每组44例。对照组行常规护理，观察组在此基础上加行心理护理，并利用生活质量表对两组患者护理前后的生活质量进行对比。结果心理护理干预组患者生活质量较未干预组有所提高(P＜0.05)。结论心理干预可有效改善晚期癌症化疗患者的心理状况及生活质量,且可有效降低并发症的发生率,应在临床上进行推广。

关键词：晚期癌症心理护理生活质量

肿瘤已成为威胁人类健康的第一位疾病，已经越来越受到关注。随着医疗技术的不断发展与改进，对恶性肿瘤的临床治疗及干预的主要目标就是改善患者的生活质量及心理状况。本研究旨在探讨心理护理干预对晚期癌症患者的影响供临床参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年6月～2015年6月收治的88例晚期肿瘤患者，男56例，女32例，年龄25～80岁，平均（43.2±2.4）岁；其中28例患者为胃部肿瘤，25例患者为肝部肿瘤，20例患者为结肠肿瘤，15例患者为直肠肿瘤。随机将其分为观察组与对照组，每组44例。两组患者性别、年龄、文化程度、恶性肿瘤部位经统计学处理无差异，具有可比性。

1.2纳入标准

经病理组织学诊断为Ⅲ期和Ⅳ期癌症；Karnofsky评分在70分以上;既往均无精神疾病史,且无严重认知功能障碍者;正规接受化疗治疗3个疗程以上;临能障碍者;正规接受化疗治疗3个疗程以上;临研究,且经患者本人同意。

1.3护理方法

对照组对照组给予常规护理进行干预。观察组患者在常规护理的基础上进行心理护理干预。具体措施如下：

1.3.1一般性支持治疗

病人和家属建立良好关系，责任护士与病人行面对面交谈，及时了解病人存在的问题。鼓励病人在身体允许的条件下进行人生回顾，对既往人生经历进行总结、整理，完成最后的心愿。包括书写回忆录，完成个人书信、文稿整理等。

1.3.2认知干预

由于患者缺乏对疾病的认识，害怕死亡，因而极易产生恐惧心理。因此，同时还要以患者的实际情况为依据耐心的向患者讲解疾病的相关知识，增强患者的防癌、治癌知识，使患者充分了解病情的发展变化，从而逐渐增强患者对抗病魔的信心和勇气。

1.3.3发展兴趣爱好

根据病人兴趣爱好，可以使用美术或者音乐等动作幅度较小的活动。让病人将每天遇到的新鲜事情通过画笔画下来，或者为病人购置音乐播放器，每日２次，每次１ｈ，用音乐播放器播放适合肿瘤病人舒缓情绪的音乐、对病人进行音乐疗法。主要选择舒缓、流畅，每分钟６０拍～８０拍的音乐，以情感平和的低调弦乐或低音铜管演奏乐为主。也可以安排病人下棋，阅读等等。

1.3.4环境疗法

创造良好环境，为患者创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境，室内保持空气流通，光线充足，窗台上放一些花草，陶治患者情操，良好的生活环境有利于患者身心休息，促进患者间的人际关系，增强患者心理治疗效果，使患者在轻松愉快的氛围中积极配合治疗，达到治疗目的。

1.4判定标准

以生活质量表患者护理前后的生活质量进行评价，以既定公式对各领域得分进行计算，满分为100分，功能领域及整体健康状况得分越高则说明患者功能、健康状况越好，其生活质量越高；症状领域得分越低则表明其症状及问题较轻，患者生活质量越高。

1.6统计学方法

所有数据采用SPSS20.0软件进行统计,护理干预前后生活量表评分均采用(X±S)形式表示,采用t检验,护理干预后护理满意度及并发症发生率均采用n%的形式表示,采用X2检验P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

两组患者护理前功能领域总分、症状领域总分及整体健康状况得分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者均明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者治疗前后生活质量对比（x±s分）

生活质量是一个较为广泛的概念，包括身体、社会、认知、精神、情感上的内容，还有角色功能改变以及心理因素引起的躯体症状，如疼痛、恶心、呕吐和疲乏等，目前，大多数该领域的专家都认为生活质量的内容由四个主要部分组成:①躯体功能(个人自理活动的操作、功能状态、运动、身体活动、角色活动等);②与疾病和治疗有关的症状(疼痛、气短、恶心、呕吐、脱发等);③心理功能(焦虑、抑郁等);④社会功能(日常社会活动的中断等)。从护理角度来说，本研究采用饮食，精神状态、睡眠、疲乏和体重等指标来反映患者的生活质量。有利于观察评估。肿瘤晚期患者心理状态比较复杂，在治疗过程中会产生各种各样的心理，护理人员要用热情态度、和善的语言，良好的服务给予安慰和疏导，帮助患者解除压力，正视疾病，增强战胜疾病及配合治疗的信心。

3、讨论

目前,人们的生活节奏不断加快,肿瘤的发病率呈逐年上升的发展趋势。肿瘤晚期病人心理过程的５个阶段（震惊与否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期）的特点和应对方式，保持积极乐观的生活态度，是肿瘤晚期患者提高生活质量必不可少的重要措施，肿瘤晚期患者的心理护理是癌症综合治疗中的手段之一，是提高生活质量和治疗效果的必要保证，在肿瘤患者的整体护理过程中有着重要地位。心理护理是指在临床护理实践中，以心理学的理论为指导以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法技术改变护理对象不良心理状态和行动，促进其康复或保持健康的护理过程。为有效的改善患者的生活治疗，在给予晚期肿瘤患者针对性治疗的同时还应给予患者针对性的心理护理。我院为探讨晚期肿瘤患者护理中心理护理对生活质量改善的作用，以患者的实际情况为依据给予观察组患者针对性的心理护理，且研究结果表明两组患者护理前功能领域总分、症状领域总分及整体健康状况得分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者均明显优于对照组（P＜0.05），说明在常规护理的基础上对晚期肿瘤患者加行心理护理可有效的改善患者的生活治疗，临床效果显著，值得推广和应用。

参考文献：

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[3]张玉玺,范云霞,吴金凤.心理干预对老年晚期肿瘤病人生活质量的影响[J].护理研究,2014,20:2493-2495.