手术病人围手术期整体护理的探讨秦华萍

手术病人围手术期整体护理的探讨秦华萍

秦华萍王爱萍

无锡市第八人民医院

摘要：目前整体护理在病区的应用已经日渐成熟，围术期护理的概念也日渐形成。随着人们对护理工作的需求增加以及自身发展的需要，作为临床护理的特殊单元，整体护理在手术室的应用也越来越受到人们的重视。整体护理要求手术室的护理工作不仅局限于手术室内，而应包括从患者入院、接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程。本文从术前访视、术中护理和术后随访三个方面介绍了我院手术室的整体护理模式，手术室整体护理的开展有利于手术配合及术后康复，提高了患者对护理工作的满意度，密切了护患关系，增强了护士的职业责任感和综合素质，督促护士不断学习和积累知识，体现护士自身工作的价值。

关键词：整体护理；手术室

随着整体护理在病区日益广泛地开展，围术期护理的概念也逐渐形成。以人为本，一切以病人为中心，尊重患者的各项权力，满足患者的合理需求，帮助他们恢复身心健康，早日回归社会，是每个医护人员所追求的最高宗旨。整体护理要求手术室的护理工作不仅局限于手术室内，而应包括从患者入院，接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程；另一方面，应把我们提供的手术护理视为一个整体，即对患者的护理是系统的、连续的，保证患者从手术室至回到病房的这段时间内的护理不间断，从而使对患者的护理积极、主动、有计划地进行。手术室整体护理的开展有利于患者的手术配合及术后康复，提高患者对护理工作的满意度，提升护士综合素质。

1?临床资料

2014年8月~2015年3月我院非全麻择期手术患者100例，其中女52例（52.0%），男48例（48.0%）。年龄25～76岁，平均（53.76±13.63）岁，其中骨科20例，普外科35例，泌尿外科15例，妇产科30例。

2开展围手术期的护理

2.1手术前病人的心理特点：术前是患者心理应激的最高峰期。患者因疾病种类的不同，文化层次的不同对手术本身所产生的心理刺激程度也不尽相同，多数病人怕疼痛、怕麻醉意外、怕畸形、怕死亡、怕增加家庭经济负担、怕给家人带来不便而产生焦虑、恐惧心理。这不仅会对疾病本身不利，又削弱了病人的抗病能力及对手术的耐受力。增加了手术的危险性，并且影响术后恢复。

2.2手术前访视及心理护理：术前到病房对病人进行访视了解病情，根据病人疾病种类和病人的性别、年龄、文化程度的不同，采用不同的语言交流方式了解病人最担心、最关心、最需要解决的问题。有针对性的合理解释，善意劝导，真诚抚慰达到心理减负的目的。带护生提前进入手术间，调节室内温度湿度，根据术前访视了解的情况，准备常规用物，边操作边讲解示范，反复强调无菌操作的重要性，并结合该例手术，讲解相关知识，使护生对所参与的手术有基本的了解。

2.3有针对性地向病人介绍医务人员的高超技术和先进的医疗设备：先进的医疗设备和医务人员精湛的技术可以保障病人的生命安全和避免意外事故的发生，减轻患者术前的心理压力，增强战胜疾病的信心。同时还应向患者介绍术中可能会出现的一些现象，如腹部手术的牵扯痛等一旦术中出现病人已有心理准备。

2.4注意做好病人家属的工作：和蔼的态度和精湛的护理技术可以赢得家属的信任，因为家属的心情直接影响着病人的情绪，所以首先要做好家属的工作取得病人家属的配合。

2.5术中护理：病人离开亲人来到手术室后，由访视过患者的护士面带微笑、热情的接待并与患者进行交谈，让患者从进入手术室起就感到被尊重、被关心有安全感。注意为患者保暖，避免不必要的暴露。同时用认真、规范、娴熟的护理操作赢得病人的信任。术中要认真观察病情在配合手术方面要做到器械、设备准备充分、材料齐全。洗手护士要做到注意力高度集中，传递器械准确迅速。

2.6术后护理病人经过手术后，尤其是大手术的病人，他们渴望知道自己的手术效果，由于身体组织受到程度不同的损伤，体验到伤口的疼痛，多产生焦虑不安的心情，病人回病房后，巡回护士要及时告知手术效果，以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，同时，帮助患者缓解疼痛，分散他们的注意力，缓解紧张情绪，从而减轻疼痛。术后2d~3d，手术室护士到病房进行随访，通过查阅病历、直接观察病人和病人交谈等活动，评价护理程序实施的效果，总结经验，促进护理工作的改进。了解病人对手术室的满意度，填写术后访视单。建立术后访视登记本，了解病人需求，及时找出差距。对于患者提出的一些有关手术内容的问题，医护人员之间语言要统一，不要引起病人的不信任。术后对病人随访有助于巡回护士评估术中护理的效果和提高护理质量。

3讨论

整体护理就是以病人为中心，全程优质服务要做好这两点必须提高护士的心理素质和业务素质，提高语言交谈能力和护理质量。主动了解病人让病人在最佳的心理状态下接受手术。实行整体护理和手术前心理指导离不开语言，护士在对病人进行手术前指导时应注意语言交流的技巧。根据病人不同的心理特点，通过交谈给病人以启发和开导，使其树立战胜疾病的信心。如果语言使用不当，则可加重病人的心理负担或导致疾病的加重或发作，因此进行心理指导的护士应加强语言方面的修养，坚持原则和灵活性、严肃性和亲切性的统一，坦诚与慎言相结合的原则，努力学心，理论与实际相结合，健全知识结构，提高语言的辅助治疗作用。

参考文献：

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[2]成翼娟.整体护理实践.北京：人民卫生出版社，2002

[3]袁小兰，李红霞，李莹，等.手术病人整体护理的初探与体会.护士进修杂志，2004

[4]刘苏君，魏革.手术室护理学.北京：人民军区出版社，2002

[5]张翠.整体护理在手术室带教的应用.医学文选，2005