SolitaireAB型支架在急性脑梗死动脉取栓术中的应用效果及安全性分析

SolitaireAB型支架在急性脑梗死动脉取栓术中的应用效果及安全性分析

李渊

（临汾市人民医院神经外科山西临汾041000）

【摘要】目的：探讨SolitaireAB型支架在急性脑梗死动脉取栓术中的效果及安全性。方法：选取2017年7月—2018年12月我院收治的46例急性脑梗死患者作为研究对象，均在动脉取栓术中应用SolitaireAB型支架，且对治疗后血管再通情况、NIHSS评分及mRS评分进行观察及评估。结果：46例急性脑梗死患者经动脉取栓术治疗后血管再通共43例，占93.47%,其中2例患者再通后再次闭塞，占4.35%，1例患者尚未开通死亡，占2.17%。治疗14天与28天的NIHSS评分显著低于治疗前，且治疗28天的NIHSS评分低于治疗14天，差异显著（P＜0.05）。治疗14天与28天的mRS评分显著低于治疗前，且治疗28天的mRS评分低于治疗14天，差异显著（P＜0.05）。结论：SolitaireAB型支架在急性脑梗死动脉取栓术中具有较高的临床价值，不仅安全性高，疗效显著，并且还能在一定程度上改善预后，值得应用及推广。

【关键词】SolitaireAB型支架；急性脑梗死；动脉取栓术；安全性

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）23-0124-02

急性脑梗死发生率在临床上呈日益上升趋势，同时也是导致患者致残及致死的主要原因之一，该病治疗关键在于神经细胞遭受不可逆性损伤之前快速、安全的恢复血供，对提高生命体征具有积极作用，为此根据以上治疗原则选择合适治疗方法十分重要[1]；我院为了探讨SolitaireAB型支架在急性脑梗死动脉取栓术中的效果及安全性，选取2017年7月—2018年12月的46例急性脑梗死患者作为研究对象，内容报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选取2017年7月—2018年12月的46例急性脑梗死患者作为研究对象，均在动脉取栓术中应用SolitaireAB型支架，且对治疗后血管再通情况、NIHSS评分及mRS评分进行观察及评估。男性患者共23例、女性患者共23例；平均年龄值（45.32±3.45）岁，年龄范围28～70岁。

1.2方法

46例急性脑梗死患者均实施动脉取栓术治疗，手术治疗前行碘过敏试验，手术区域备皮，指导患者口服阿司匹林与氯吡格雷药物，剂量分别为300mg，且在平板血管造影系统（GE血管造影机）的监督下指导患者取平卧位，行全麻插管后对右股动脉进行穿刺，置入8F鞘，随后将导引导管置入责任血管内，且在微导丝的引导下将微导管通过闭塞动脉，再撤出微导丝；其次将导引导管与微导管作双路途，通过明确闭塞血管长度选择合适支架，即选择SolitaireAB型支架置入闭塞动脉远端位置，释放支架，时间持续在5-10分钟左右，再回抽50ml血液；最后将SolitaireAB型支架与微导管撤回至导引导管内，取栓操作完毕后立即为患者行造影检查，且在10分钟再次行造影检查，继而确定动脉血管是否再通，对于动脉硬化严重患者术中及取栓术完毕后为患者注射替罗非班。

1.3观察指标

观察及评估46例急性脑梗死患者经动脉取栓术治疗后血管再通情况、NIHSS评分及mRS评分。

NIHSS量表用于评估46例患者的神经功能缺损程度，其中以得分越高表示神经受损程度越严重[2]。

mRS量表用于评估患者的病情转归程度，以分值越高表示病情越重，预后越差[3]。

1.4统计学标准

文中计数资料用SPSS21.00统计软件分析，以（-x±s）与百分比表示，分别进行t与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1血管再通情况观察

46例急性脑梗死患者经动脉取栓术治疗后血管再通共43例，占93.47%,其中2例患者再通后再次闭塞，占4.35%，1例患者尚未开通死亡，占2.17%。

2.2NIHSS评分观察

治疗14天与28天的NIHSS评分显著低于治疗前数据，且治疗28天的NIHSS评分低于治疗14天，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1治疗前后的NIHSS评分比较（x-±s，分）

3.讨论

急性脑梗死是临床上较为常见疾病之一，具有致残率高、病死率高、预后差等特点；以往临床上对于该类患者选择溶栓药物治疗，即通过静脉或动脉注入溶栓药物，起到疏通脑部血管的作用，但是经实践发现疗效令人不满意，并且容易发生出血等并发症；针对以上情况的出现我院采用动脉取栓术治疗，且在术中应用SolitaireAB型支架；该支架具有可塑性强、可控性好、操作简单及反复释放等优势，且回收方便，为此在临床上得到广泛应用及推广，对提高血管再通具有明显促进作用；于本次研究结果中可看出46例急性脑梗死患者经动脉取栓术治疗后血管再通共43例，占93.47%,其中2例患者再通后再次闭塞，占4.35%，1例患者尚未开通死亡，占2.17%；与赵均峰等学者研究结果一致，即血管再通率高达88.88%，由此说明在动脉取栓术应用SolitaireAB型支架具有较高临床价值。但是在应用过程中需格外注意以下几点：①寻找与血管匹配的支架直径，有利于提高血管再通率；②需准确判断血栓位置及长度；③支架有效段应覆盖血栓，以便于发挥显著疗效；④取栓完毕后应采用造影技术确认[4]。曾有学者研究表明：在急性脑梗死动脉取栓术中应用SolitaireAB型支架有利于进一步提高疗效，对改善患者的神经功能缺损具有积极作用；于表2中可看出治疗14天与28天的NIHSS评分显著低于治疗前，且治疗28天的NIHSS评分低于治疗14天，统计学存在明显差异（P＜0.05）；由此可证实以上说法的准确性。

综上，SolitaireAB型支架在急性脑梗死动脉取栓术中具有较高的临床价值，不仅安全性高，疗效显著，并且还能在一定程度上改善预后，值得应用及推广。

【参考文献】

[1]王洪生，刘圣，赵林波，等.SolitaireAB型支架取栓治疗急性大脑中动脉栓塞疗效分析[J].介入放射学杂志，2015，24(8):658-661.

[2]杨云娜，李彤，孙永全，等.SolitaireAB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].安徽医学，2015，36(6):669-672.

[3]潘德旺.SolitaireAB型支架联合Navien导引导管用于急性大脑中动脉闭塞所致急性脑梗死取栓的临床研究[J].中国保健营养，2016，26(13):124-125.

[4]王洪生，刘圣，赵林波，等.SolitaireAB型支架动脉取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞的疗效分析[C]//中华医学峰会暨中华医学会神经病学分会第八届全国中青年神经病学学术会议论文汇编.2015.