鞍区占位39例MRI诊断分析

鞍区占位39例MRI诊断分析

王玉东

王玉东（山东省苍山县人民医院磁共振室277700）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0223-02

【摘要】目的分析鞍区占位的MRI特征，提高鞍区占位的MRI诊断水平。方法对经病理或临床证实的鞍区占位39例进行回顾性分析。结果39例中垂体瘤17例，颅咽管瘤6例，脑膜瘤6例，表皮样囊肿3例，蛛网膜囊肿2例，生殖细胞瘤2例，rathke’s囊肿、动脉瘤和转移瘤各1例。结论不同病变有各自的好发部位，MRI各有其形态特征和信号特点，对诊断及鉴别诊断帮助很大。

【关键词】鞍区占位MRI诊断

MRI是鞍区占位的最好检查方法之一。本文整理分析经MRI检查的鞍区占位39例，旨在提高对鞍区占位的诊断及鉴别诊断水平。

1材料与方法

1.1一般资料2004年1月至2010年12月，在我院诊疗的鞍区占位39例。其中，男18例，女21例；年龄8-75岁，平均43.2岁。所有病例均经MRI检查，并经临床或病理证实。

1.2MRI检查使用HITACHIARIASⅡ0.3T磁共振扫描仪，采用SE、FSE、FIR行横轴位、冠状位、矢状位T1WI、T2WI或T2FLAIR。增强采用Gd-DTPA快速静脉注射后行横轴位、冠状位、矢状位T1WI。

2结果

2.1垂体瘤17例（43.6%）垂体大腺瘤11例，呈类圆形或葫芦状，少有分叶，T1WI等或稍低信号，T2WI稍高信号，边界清楚；垂体微腺瘤6例，呈椭圆形及不规则形，垂体上缘局限性上突，垂体柄向对侧移位，鞍底可有下陷。

2.2颅咽管瘤6例（15.4%）4例位于鞍上，2例位于鞍上及鞍内，呈不规则分叶状或类圆形，囊性或囊实性，T1WI低T2WI高信号，信号较均匀或欠均匀；伴视交叉上抬、蝶鞍增大。

2.3脑膜瘤6例（15.4%）呈类圆形或不规则，边界清楚，瘤体相对较大。4例压迫视交叉，1例包绕颈内动脉，1例侵入鞍内致蝶鞍增大。T1WI呈等或稍低信号、T2WI呈稍高信号，部分病例有囊变，瘤周少有水肿，增强扫描实性部分强化，可见脑膜尾征。

2.4表皮样囊肿3例（7.7%）表现为鞍上池区偏侧或正中不规则形状的占位，边缘清晰，T1WI呈低或稍低信号，T2WI、T2FLAIR呈高或稍高信号，增强无强化。

2.5蛛网膜囊肿2例（5.1%）1例位于鞍上池内；1例位于鞍内部分突入鞍上池。为边界清晰的类圆形或不规则形囊性占位，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号、T2FLAIR呈低信号，视交叉受压上抬，无强化。

2.6生殖细胞瘤2例（5.1%）1例为松果体区肿瘤为蔓延而来，1例起源于鞍上池或下丘脑。为不规则实性肿块，呈T1WI稍低、T2WI较高信号，呈均匀明显强化。

2.7动脉瘤1例（2.6%）发生于右侧颈内动脉海绵窦段，为类圆形囊性占位，T1WI、T2WI均呈流空低信号，附壁血栓T1WI呈较高信号。

2.8rathke’s囊肿1例（2.6%）为类圆形薄壁囊性，位于正中，蝶鞍不扩大，T1WI低信号，T2WI高信号，边界清，无强化。

2.9转移瘤１例（2.6%）为鞍上池、鞍内及鞍旁不规则肿块，边界不清，呈T1WI稍低T2WI稍高信号，呈均匀明显强化，鼻咽部、蝶窦可见肿瘤，病理证实为鼻咽癌。

3讨论

3.1垂体微腺瘤位于鞍内，高度小于10mm，MRI典型表现为垂体增大，呈T1WI低信号T2WI高信号。增强扫描肿瘤呈相对低信号，这是由于微腺瘤大部分由垂体门脉系统供血，微腺瘤强化的高峰要比正常垂体滞后[1]。

3.2脑膜瘤起源于鞍旁、鞍结节、鞍隔等，多见于鞍旁或鞍上区，女性多于男性。T1WI等或低、T2WI等或高信号。

3.3颅咽管瘤表现为圆形、类圆形或不规则肿块。肿瘤钙化率较高，其边缘弧线形钙化具有一定的特征性[2]，结合CT检查更为明确。

3.4蛛网膜囊肿和表皮样囊肿两者区别是蛛网膜囊肿比较圆滑，T2FLAIR呈低信号，信号特征与CSF相同，而表皮样囊肿形态不规则，信号随囊肿的成分而变化，有见缝就钻、沿蛛网膜下腔扩展的特点[3]。

3.5生殖细胞瘤主要发生于松果体，对放疗敏感，在放疗后病灶可明显缩小甚至消失。

3.6鞍区动脉瘤为类圆形或囊性占位，T1WI、T2WI均表现为流空影，MRI可显示瘤体与发生动脉相连。

3.7rathke’s囊肿为圆形或类圆形,薄壁囊性，增强扫描无强化。

3.8鞍区转移瘤多为鼻咽癌侵犯，故MRI显示鞍区占位时应常规观察鼻咽部有无异常。

总之，鞍区占位的MRI诊断主要观察病变的部位、大小、边缘、信号强度、均匀性等信号特征,这对病变的诊断、治疗以及手术入路的选择具有指导意义。

参考文献

[1]杨裕华，史浩，朱翠玲．垂体瘤动态增强MRI影像技术研究进展．实用医学影像学杂志，2004，5（5）：294-296．

[2]柏沙美，江新青，郑立强．鞍区占位病变的影像诊断.中国CT和MRI杂志，2009，7（5）：8-10．

[3]赵华．鞍上区病变的影像诊断与鉴别．中国实用神经疾病杂志，2008,11（2）：126-127．