疤痕子宫自然分娩的临床观察

疤痕子宫自然分娩的临床观察

覃惠凤

覃惠凤

（中山大学附属第三医院岭南医院广东广州510000）

【摘要】目的：分析疤痕子宫自然分娩的可行性。方法：选取2014年3月～2015年3月于我院待产的疤痕子宫孕妇共90例，作为研究对象，为观察组，并同时选取非疤痕子宫产妇90例，为对照组。观察组通过阴道试产分娩方式分娩，对照组产妇通过自然方式分娩，对比两组产妇的分娩成功率，并对比两组产妇的产时出血量、产程耗时等。结果：观察组90例疤痕子宫产妇，阴道试产76例，成功率84.44%；对照组非疤痕子宫产妇，自然分娩79例，成功率87.78%。两组对比无显著性差异（χ2=0.418）；两组产妇的产时出血量和产程耗时经对比（T=0.861），无显著性差异，P＞0.05。结论：在临床上，针对疤痕子宫孕妇，自然分娩可行性较高。在进行分娩时，要根据孕妇的身体状况，选择自然分娩方式或者剖宫产方式。

【关键词】疤痕；子宫；自然分娩；临床观察

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0192-02

由于医疗水平的提升，人们对各类病症都有了新的认识。对于疤痕子宫产妇的自然分娩这一课题，一直是临床上关注的焦点[1]。本文选取2014年3月～2015年3月于我院待产的疤痕子宫孕妇共90例，作为研究对象，分析疤痕子宫自然分娩的可行性。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年3月于我院待产的疤痕子宫孕妇共90例，作为研究对象，为观察组，并同时选取非疤痕子宫产妇90例，为对照组。观察组产妇年龄25～34岁，平均年龄（31.2±2.5）岁，孕周28～41周；对照组产妇年龄26～33岁，平均年龄（32.6±2.5）岁，孕周29～41周；所有产妇经检查，未有其他适应症。两组患者在一般资料上，对比均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对产妇做产前检查，观察组和对照组的产妇未出现宫颈异常、骨盆异常的情况。对于一次子宫下段横切口剖宫产的产妇，产妇进行阴道试产需符合下列标准，①应患者要求；②前次剖宫产术式为子宫下段横切口，且术中切口无撕裂，术后切口愈合良好，无感染；③此次妊娠符合阴道分娩要求，成功率超过60%；④无再次子宫损伤史，且本次妊娠与上次剖宫产相距2年以上；⑤通过产前超声检查，孕妇子宫下段无疤痕缺陷。

1.3统计学方法

通过软件SPSS17.0对资料进行分析，计数资料以%表示，用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，用t检验；以P＜0.05为标准，有统计学意义。

2.结果

观察组90例疤痕子宫产妇，阴道试产76例，成功率84.44%；对照组非疤痕子宫产妇，自然分娩79例，成功率87.78%；观察组的产妇产时出血量与对照组相比，无显著性差异，P＞0.05。

表1疤痕子宫产妇和非疤痕子宫产妇分娩方式[n/%]

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3.讨论

临床上，把已经行剖宫产的再次妊娠孕妇称为疤痕子宫孕妇。虽然医疗水平在不断进步，但是疤痕子宫再次妊娠在分娩过程中仍然会出现子宫破裂的情况[2]。为了不威胁到产妇和胎儿的生命安全，选择合适的分娩方式尤为重要。对于疤痕子宫的产妇，通过自然分娩方式进行分娩是一种较为可行的方法。针对疤痕子宫产妇的再次妊娠，若采用剖宫产方式进行分娩，一方面，产妇的痛苦会有所增加，另一方面并发症不可减少。产妇在生产期间，容易出现并发症，子宫破裂属于其中的一种。若患者出现子宫破裂，产妇子宫体部或子宫下段会有裂伤出现，严重威胁产妇和胎儿的生命安全，致死原因为出血、感染休克。

在临床上，疤痕子宫产妇自然分娩是一种可行性较高的分娩方式。其关键是产妇在进行阴道试产时需要符合标准要求，首先要确认患者是否有明确的要求，其次确认产妇的前次剖宫产术式是否是子宫下段横切口，术中切口有无撕裂，术后切口愈合和感染等状况。此外，确认此次妊娠阴道分娩成功率，产妇与上次剖宫产相距2年以上，这些都是疤痕子宫产妇自然分娩引导试产的要求。而再次剖宫产的符合条件主要有以下几点，其一，前一次采用非子宫下段切口方式；其二，经B超检查，子宫下段厚度小于3mm；其三，剖宫次数至少有2次；其四，与上次剖产时间间隔较短[3]。一般而言，对于疤痕子宫产妇，由于先前剖宫产并未给产妇子宫带来较为严重的损伤，子宫肌壁较浅，切口形成结缔组织的范围较小，所以有利于产妇进行阴道试产。再加上B超技术的广泛采用，使得产妇阴道试产的危险性降低，所以，疤痕子宫产妇选择阴道试产的可行性提高。而选择阴道试产需要符合此项条件，B超检测疤痕厚度不小于3mm。除此之外，产妇符合阴道试产的各项指标[4]。在疤痕子宫产妇分娩方式选择上，只要产妇符合阴道试产的要求，获得产妇家属同意后，为产妇进行手术。

综上所述，对疤痕子宫产妇做好产前、产后护理，根据疤痕子宫产妇的身体状况，选择合适的分娩方式。

【参考文献】

[1]黄春丽.41例疤痕子宫足月妊娠自然分娩的临床观察及护理[J].吉林医学，2014，35（08）:1750-1751.

[2]王红莲.疤痕子宫妊娠再次分娩式选择的相关因素分析[J].大家健康(学术版)，2014，08（10）:202-203.

[3]张惠粉.疤痕子宫患者再次妊娠分娩方式的对比分析[J].河南职工医学院学报，2014，26（06）:707-709.

[4]贾莉，周娟，魏霞霞，王慧玲，王波.疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩的可行性、安全性和相关危险因素分析[J].现代生物医学进展，2015，15（33）:6516-6518+6405.