覃惠凤
(中山大学附属第三医院岭南医院广东广州510000)
【摘要】目的:分析疤痕子宫自然分娩的可行性。方法:选取2014年3月~2015年3月于我院待产的疤痕子宫孕妇共90例,作为研究对象,为观察组,并同时选取非疤痕子宫产妇90例,为对照组。观察组通过阴道试产分娩方式分娩,对照组产妇通过自然方式分娩,对比两组产妇的分娩成功率,并对比两组产妇的产时出血量、产程耗时等。结果:观察组90例疤痕子宫产妇,阴道试产76例,成功率84.44%;对照组非疤痕子宫产妇,自然分娩79例,成功率87.78%。两组对比无显著性差异(χ2=0.418);两组产妇的产时出血量和产程耗时经对比(T=0.861),无显著性差异,P>0.05。结论:在临床上,针对疤痕子宫孕妇,自然分娩可行性较高。在进行分娩时,要根据孕妇的身体状况,选择自然分娩方式或者剖宫产方式。
【关键词】疤痕;子宫;自然分娩;临床观察
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)21-0192-02
由于医疗水平的提升,人们对各类病症都有了新的认识。对于疤痕子宫产妇的自然分娩这一课题,一直是临床上关注的焦点[1]。本文选取2014年3月~2015年3月于我院待产的疤痕子宫孕妇共90例,作为研究对象,分析疤痕子宫自然分娩的可行性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月~2015年3月于我院待产的疤痕子宫孕妇共90例,作为研究对象,为观察组,并同时选取非疤痕子宫产妇90例,为对照组。观察组产妇年龄25~34岁,平均年龄(31.2±2.5)岁,孕周28~41周;对照组产妇年龄26~33岁,平均年龄(32.6±2.5)岁,孕周29~41周;所有产妇经检查,未有其他适应症。两组患者在一般资料上,对比均无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
对产妇做产前检查,观察组和对照组的产妇未出现宫颈异常、骨盆异常的情况。对于一次子宫下段横切口剖宫产的产妇,产妇进行阴道试产需符合下列标准,①应患者要求;②前次剖宫产术式为子宫下段横切口,且术中切口无撕裂,术后切口愈合良好,无感染;③此次妊娠符合阴道分娩要求,成功率超过60%;④无再次子宫损伤史,且本次妊娠与上次剖宫产相距2年以上;⑤通过产前超声检查,孕妇子宫下段无疤痕缺陷。
1.3统计学方法
通过软件SPSS17.0对资料进行分析,计数资料以%表示,用χ2检验,计量资料以(x-±s)表示,用t检验;以P<0.05为标准,有统计学意义。
2.结果
观察组90例疤痕子宫产妇,阴道试产76例,成功率84.44%;对照组非疤痕子宫产妇,自然分娩79例,成功率87.78%;观察组的产妇产时出血量与对照组相比,无显著性差异,P>0.05。
表1疤痕子宫产妇和非疤痕子宫产妇分娩方式[n/%]
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3.讨论
临床上,把已经行剖宫产的再次妊娠孕妇称为疤痕子宫孕妇。虽然医疗水平在不断进步,但是疤痕子宫再次妊娠在分娩过程中仍然会出现子宫破裂的情况[2]。为了不威胁到产妇和胎儿的生命安全,选择合适的分娩方式尤为重要。对于疤痕子宫的产妇,通过自然分娩方式进行分娩是一种较为可行的方法。针对疤痕子宫产妇的再次妊娠,若采用剖宫产方式进行分娩,一方面,产妇的痛苦会有所增加,另一方面并发症不可减少。产妇在生产期间,容易出现并发症,子宫破裂属于其中的一种。若患者出现子宫破裂,产妇子宫体部或子宫下段会有裂伤出现,严重威胁产妇和胎儿的生命安全,致死原因为出血、感染休克。
在临床上,疤痕子宫产妇自然分娩是一种可行性较高的分娩方式。其关键是产妇在进行阴道试产时需要符合标准要求,首先要确认患者是否有明确的要求,其次确认产妇的前次剖宫产术式是否是子宫下段横切口,术中切口有无撕裂,术后切口愈合和感染等状况。此外,确认此次妊娠阴道分娩成功率,产妇与上次剖宫产相距2年以上,这些都是疤痕子宫产妇自然分娩引导试产的要求。而再次剖宫产的符合条件主要有以下几点,其一,前一次采用非子宫下段切口方式;其二,经B超检查,子宫下段厚度小于3mm;其三,剖宫次数至少有2次;其四,与上次剖产时间间隔较短[3]。一般而言,对于疤痕子宫产妇,由于先前剖宫产并未给产妇子宫带来较为严重的损伤,子宫肌壁较浅,切口形成结缔组织的范围较小,所以有利于产妇进行阴道试产。再加上B超技术的广泛采用,使得产妇阴道试产的危险性降低,所以,疤痕子宫产妇选择阴道试产的可行性提高。而选择阴道试产需要符合此项条件,B超检测疤痕厚度不小于3mm。除此之外,产妇符合阴道试产的各项指标[4]。在疤痕子宫产妇分娩方式选择上,只要产妇符合阴道试产的要求,获得产妇家属同意后,为产妇进行手术。
综上所述,对疤痕子宫产妇做好产前、产后护理,根据疤痕子宫产妇的身体状况,选择合适的分娩方式。
【参考文献】
[1]黄春丽.41例疤痕子宫足月妊娠自然分娩的临床观察及护理[J].吉林医学,2014,35(08):1750-1751.
[2]王红莲.疤痕子宫妊娠再次分娩式选择的相关因素分析[J].大家健康(学术版),2014,08(10):202-203.
[3]张惠粉.疤痕子宫患者再次妊娠分娩方式的对比分析[J].河南职工医学院学报,2014,26(06):707-709.
[4]贾莉,周娟,魏霞霞,王慧玲,王波.疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩的可行性、安全性和相关危险因素分析[J].现代生物医学进展,2015,15(33):6516-6518+6405.