有限接触锁定加压钢板在四肢长骨骨折治疗中的有效性分析

有限接触锁定加压钢板在四肢长骨骨折治疗中的有效性分析

任军龙解俊杰杨雷刚

任军龙解俊杰杨雷刚陕西省咸阳市中心医院陕西咸阳７１２０００

【摘要】目的分析有限接触锁定加压钢板在四肢长骨骨折治疗中的临床疗效.方法选择我院收治的８６例四肢长骨骨折患者作为本次观察对象(２０１３年１月至２０１４年８月),将其随机分成两组,每组４３例,对照组４３例患者采用动力加压钢板进行治疗,实验组４３例患者采用有限接触锁定加压钢板进行治疗,观察两组四肢长骨骨折患者治疗前后关节功能评分、总有效率及骨折愈合时间.结果对照组总有效率(７４．４２％)明显低于实验组(９３．０２％);且两组四肢骨折患者治疗后关节功能评分及骨折愈合时间均存在明显差异(p＜０．０５),统计学有意义.结论针对四肢长骨骨折患者采用有限接触锁定加压钢板治疗的有效性较高,能快速帮助患者恢复健康,促进预后.【关键词】有限接触锁定加压钢板;四肢长骨骨折;有效性【中图分类号】R２７７．７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６２８－０１

四肢骨折属于临床中较为常见的骨折类型之一,目前临床上主要采用手术的方式进行治疗,动力加压钢板固定则属于其中的一种,动力加压钢板能实现足够强度的内固定,但其对骨皮质血供损伤较大,手术后患者极易发生骨质疏松及骨折不愈合现象,不利于患者预后[１].有限接触锁定加压钢板对骨膜压迫及损伤均较小,我院为了分析有限接触锁定加压钢板治疗四肢长骨骨折的有效性,针对收治的四肢长骨骨折患者采用此类方式进行治疗,报告如下.

１资料和方法

１．１临床资料选择我院收治的８６例四肢长骨骨折患者作为本次观察对象(２０１３年１月至２０１４年８月),将其随机分成两组,每组４３例,对照组４３例患者中,胫腓骨骨折患者１６例,股骨骨折患者１２例,肱骨骨折患者９例,尺桡骨骨折患者６例;其中高处坠落患者１３例,交通意外致伤患者１８例,摔伤患者１２例;实验组４３例患者中,胫腓骨骨折患者１５例,股骨骨折患者１４例,肱骨骨折患者８例,尺桡骨骨折患者６例;其中高处坠落患者１２例,交通意外致伤患者１７例,摔伤患者１４例.对比两组四肢长骨骨折患者的临床资料,统计学无意义(p＞０．０５),组间可对比.

１．２方法对照组４３例患者采用动力加压钢板进行治疗,根据患者骨折部位选择合理麻醉方式,将患者皮肤及皮下组织显露,将碎骨清理后进行复位,选择合适的内固定材料,对中央部位进行弯折及调整,使得钢板两端跨过骨折线,对骨折处进行固定,将钢板放置在骨膜外,向两侧打孔,选择合适的螺钉进行固定;实验组４３例患者采用有限接触锁定加压钢板进行治疗,根据患者的实际情况选择硬膜外麻醉或臂丛神经阻滞,根据骨折部位选择合适的切口,尽量减少对骨膜等软组织的剥离,避免损害重要血管及神经,在C型臂X线机的透视下对骨折部位进行复位,仔细观察复位情况,及时调整骨板位置,使用克氏针进行临时固定,选择好合适长度及形状的钢板板,采用加压螺钉在骨折两端进行固定,在骨折远端及近端分别将数枚锁定螺钉拧入,在C型臂X线机透视下确认好钢板,长骨力线无成角,放置引流管,最后缝合.

１．３观察指标术后随访一年,观察两组四肢长骨骨折患者治疗前后关节功能评分、总有效率及骨折愈合时间.功能评分包括骨折恢复后伸展能力、屈曲能力、旋转能力等方面的评分[２],总分１００分,分数越高,功能恢复越好;总有效率可分为:显效:患者临床症状基本消失,骨折愈合良好,骨折处各项功能均恢复正常;有效:患者临床症状明显改善,骨折愈合一般,骨折处各项功能部分恢复正常;无效:患者临床症状无明显变化,骨折愈合不明显,各项功能评分低下[３].总有效率＝(显效＋有效)/例数×１００．００％.

１．４统计学处理采用SPSS１７．０软件对两组四肢长骨骨折患者的观察指标进行统计学处理.总有效率为计数资料,采用X２检验;骨折愈合时间及功能评分为计量资料,采用t检验.P＜０．０５代表统计学具有意义.

２结果对照组骨折愈合时间为(１５６．３６±２０．８５)d,实验组骨折愈合时间为(１１４．５７±１５．８２)d,差异明显;且两组四肢长骨骨折患者治疗后关节功能评分、总有效率均存在显著差异(P＜０．０５),统计学有意义;数据如表１所示:

３讨论

随着经济的发展及人们生活节奏的加快,各种创伤所致的四肢长骨骨折现象呈现逐年上升的趋势,此方面的医疗技术也得到相应发展与进步,四肢长骨骨折具有其复杂性及特殊性,因此,实施有效的治疗措施对于患者显得尤为重要.以往,临床上一般采用固定材料对骨折断端进行固定,但由于四肢长骨骨折的特殊性,该类患者并不适合使用髓内固定材料,具有一定的局限性[４];而有限接触锁定加压钢板是在生物学固定理念指导下设计的一种新型接触接骨板,能有效减少骨面与接骨板之间的接触面积,具有加压功能及锁定功能,使骨、接骨板及螺钉之间存在稳定的结构体[５].除此之外,有限接触锁定加压钢板还能保护骨皮质血运,减少接骨板与骨面之间的摩擦力.传统钉板系统的加压极易导致固定的骨折断端再次移位,而锁定接骨板的固定力量是所有螺钉和接骨板的联合固定力量,增加了固定结构的稳定性,减少了松动的风险[６].本次观察的结果中可得出,采用有限接触锁定加压钢板治疗的实验组四肢长骨骨折患者临床疗效比对照组高出１８．６０％,这说明了有限接触锁定加压钢板临床疗效较为显著,能促进患者预后;且实验组骨折愈合时间及关节功能评分均明显优于对照组,这说明了有限接触锁定加压钢板治疗四肢长骨骨折能有效促进关节功能恢复,促进骨折愈合速度,减轻患者的经济负担.综上所述,有限接触锁定加压钢板在四肢长骨骨折治疗中的临床疗效较为显著,安全可靠,稳定性较高[７],值得临床推广.

参考文献[１]张启增,王晓红．有限接触锁定加压接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折１５例[J]．中国药业,２０１０,１９(１７):６９－７０．[２]黄华伟,黄勇全,陈文明等．有限接触加压钢板与锁定加压钢板治疗前臂骨折的前瞻性随机对照研究[J]．中国现代医学杂志,２０１１,２１(１１):１４２２－１４２４,１４２８．[３]张立军．四肢骨折的锁定加压钢板治疗效果分析[J]．中国保健营养(下旬刊),２０１３,２３(１０):５７２４－５７２５．[４]范探云．有限接触锁定加压钢板联合Judet植骨法治疗股骨骨折不愈合[J]．中国实用医刊,２０１５,４２(１７):１１４－１１５．[５]金国华,赵钢生．锁定钢板和髓内钉治疗股骨下段骨折的疗效分析[J]．浙江创伤外科,２０１０,１５(４):５２５－５２６．[６]谢建毅,丁国民．锁定钢板治疗胫腓中下段陈旧性骨折体会[J]．浙江中西医结合杂志,２０１０,２０(１１):６９６－６９７．[７]周江军,易蕊,赵敏等．新型组合式锁定加压钢板不同滑槽钢板方案治疗股骨粉碎性骨折的三维有限元分析[J]．中华创伤骨科杂志,２０１５,１７(８):７２５－７２９．