妇产科护理风险分析及管理对策探讨

妇产科护理风险分析及管理对策探讨

杨芝英仝莉

杨芝英仝莉（云南省玉溪市妇幼保健院云南玉溪653100）

【摘要】目的对医院妇产科护理中产生的风险进行分析，并且在此基础上提出具体的管理对策；方法收集2008年到2011年期间我院妇产科护理发生的风险，并且比较我院开展护理风险管理前后所发生的护理风险的情况；结果在2008年到2011年期间我院妇产科护理发生的风险达到42例，其中不重视文件书写引起的妇产科护理风险最多，达到15例，值得引起广大医护工作者的重视；护理风险管理后发生的风险比起护理风险管理前的风险率有减少，有明显的差异，P<0.05；结论护理风险管理有利于减少我院妇产科护理风险的发生，值得所有的医院进行推广运用。

【关键词】妇产科护理风险管理

妇产科护理的工作任务较重，而且容易引起风险的因素比较多，所以随着人们对于护理服务质量需求的不断提高[1]，对于医院妇产科护理的工作要求也在不断的发展，为此，提高护理服务质量减少或者根本上进行杜绝护理风险已经成为了护理工作者的重要任务之一[2]。针对一些护理风险的发生，我院进行了有针对性的护理管理，对我院妇产科护理带来了一些较好的发展趋势，而且结果显示很好的减少了妇产科护理风险的发生，所以值得推广。现特将我院妇产科的风险情况进行分析，以及将护理管理后的相关进步情况报告如下：

1一般资料和方法

1.1研究对象和方法

选取我院2008年12月到2011年12月三年期间的妇产科患者进行分析，对这些患者在妇产科期间所受到的护理事件2000起进行分析，将三年间产生的护理风险进行归类和发生率的统计；然后将妇产科护理管理开展前的风险作为对照组，与2009年后我院妇产科开展护理管理之后作为观察组，两组对照比较，进行分析。

1.2护理管理方法

加强妇产科护理队伍技能提高的一个重要因素在于护理人员团队精神的培养。护理人员之间营造良好的沟通氛围，个人然有序地进行沟通学习[3\4]，在开展团队技能训练的过程中取长补短。护理人员在团队训练中，帮助每个护理人员树立正确的地位关系，让她们真真切切地感受到自己是护理团队的一份子，让她们养成在工作中主动把个人价值观与团队工作目标联系起来，抱着积极的心态完成日常的急诊护理工作，同时并提高患者及家属的满意度。

重视妇产科护理团队的技能培训，同时仍应重视护士的道德素质。保证急诊护理团队在运用熟练的技能对病患进行救助过程中，保持对病患及其家属良好的服务态度，医院应积极倡导医护人员工作的团队协作精神，积极促进医护人员的合理沟通与经验探讨，在治理病患的同时促进护理学科的不断发展[5]。

1.3观察指标

对妇产科护理风险进行归纳和分析，并且将护理管理前后，护理风险的隐患进行比较，观察护理管理前后护理风险的出现频率等指标。

1.4统计方法

采用SPSS13.0统计软件，组间分析采用方差T分析，计数资料比较用x2检验，以P<0.05,为差异有统计学意义

2结果

经过三年的护理事件2000例，其中发生的护理风险有42例，发生率为2.1%。其中有不重视文件书写规范引起的风险15例，发生最多，值得引起广大医护工作者的重视；其中有两个因素以上的有14例，有的甚至有3种不安全因素同时存在。见下表统计。

表2.1：妇产科护理中风险数据归纳

护理管理前后的比较结果为，护理管理出现前，共护理病人1000例，其中出现护理风险31例；而护理管理出现后，共护理病人1000例，全年发生护理差错9例，详情见表2-1。妇产科护理中存在很多的隐患，这些问题在进行护理管理后有所改善，护理纠纷有所减少；

表2-2我院开展护理满意度监测活动前后护理服务状况比较

3分析

在妇产科护理队伍中，仍然有部分护理人员缺乏法律观念和自我保护意识，有大部分风险因素是因为护理工作者的医护行为不规范，而并不是没有掌握护理的知识导致的。最常见的就是[1]不重视护理文件的书写，具体有一些这样的情况：护理记录陈述不准确、文字书写字迹潦草无法看清、不按照正确书写规范在写错的时候随意涂改；写错新生儿出生时间、性别，这类情况现在好了很多，在不重视书写的15例中只有一例发生这种情况，将时间弄错了几分钟；记录内容、病房和治病医生三者比较不符，比如有妇科疾病为宫颈糜烂，503病房，——医生就会写成23床，——医生。有可能为当时情况较为急切，可能这个护士当时有事情要去处理，但是这样的错误如果一而再再而三就会引起混乱和患者的不舒适，所以这种有时互相矛盾的情况要尽力避免，尽可能地规范书写；通过分析由于工作责任心淡薄引起的也有一部分，不占少数具体有：分娩过程中精力不集中，不认真检查切口缝合情况；观察巡视不到位，对病患的情况未能及时通知医生而有可能导致并发症发现不及时，而延误治疗，此类过失是不可以发生的；不按照护理操作原则和操作规程，比如不按要求听胎心、测血压、观察宫缩、检查孕产妇宫口扩张情况或是产程延长未及时发现处理。也有医院因为不按要求结扎新生儿脐带，或不按常规观察脐部出血，未及时发现新生儿脐部出血，造成新生儿休克甚至死亡，这类情况在产科病房很少见，在我院从未发生过一起。

有章不依、执行不严的情况具体有：不正确执行医嘱，在产科病房中，将新生儿交其父母时不认真核对各项信息，抱着侥幸心态认为不会出错，但是实际上百分之百的安全是不存在的。缺乏过硬的业务技术水平，不能正确估计可能发生的问题：如检查孕产妇宫口扩张有误，造成来不及给产妇消毒就接生；会阴缝合没有达到有效的止血，造成伤口出血或裂开等；护患关系缺乏沟通技巧，心理护理和健康教育不到位，造成病人对医务人员产生误解。结果在进行管理前后的数据统计后发现，2008年到2011年期间我院妇产科护理发生的风险达到42例，其中不重视文件书写引起的妇产科护理风险最多，达到15例，值得引起广大医护工作者的重视；在风险的发生中，我们看到，大多数的情况都是由于工作不认真所发生的，不重视文件书写规范的风险发生情况是在妇产科护理首位的，工作责任心不强所导致的问题也很多；在技术方面，主要是有些护士是新人，所以技术不过硬，导致在护理过程中发生了风险；还有些是明明是规章制度的，不严格执行所导致的；其他的风险则是管理因素导致的，比如出现了管理人手明显不足，排班不合理，或是不科学。还有一类是护患之间的纠纷，有些是因为医护人员的法治观念淡薄；还有一类也有病人原因引起的，这些都是我院在调查期间出现的妇产科护理的风险种类，有些事件的发生是合并了多项风险而发生的；有些是单向的，对于这一点，没有做详细的分析。护理风险管理后发生的风险比起护理风险管理前的风险率有减少，有明显的差异，P<0.05。该结果提示护理风险管理有利于减少我院妇产科护理风险的发生，值得所有的医院进行推广运用。

参考文献

[1]李金娜,朱云霞,周晓荣,李小妹,吕芳玲;国内护理人力资源配置的研究进展[J];现代护理;2004,23(10):78

[2]程圣莉;秦玉霞;宋瑰琦;周莉;护理工时调查与人力合理配置对策的研究[J];解放军护理杂志;2006，12（10）：68

[3]钟华荪;建立医疗中心促进整体护理深入开展[J];中华护理杂志;2000，20（07）：80

[4]席淑华;加强妇产科护士法律与服务意识预防护理纠纷[J];中华护理杂志2001，20(11):131

[5]王雅芳;妇产科护理工作应激对护士健康的影响及对策[J];解放军护理杂2002，30(02):56