110例产褥期妇女的康复护理探讨

110例产褥期妇女的康复护理探讨

师俊娥

师俊娥（山西省新绛县人民医院043100）

【摘要】本文根据现有的研究资料，结合自身在产褥期护理的一些经验，详细论述了产褥期妇女康复护理的一些要点，认为在产褥期的护理当中要做好两个方面的护理：①产妇的心理护理，产褥期的妇女经过生产以后会出现恐惧、紧张等心理变化，这就要求护理人员要加强产妇的心理疏导，保持他们产生积极向上的心态。②产褥期的康复护理，在这一方面的护理红做主要包括一般护理、会阴部康复、子宫复旧和恶露处理、乳房康复、产后检查等内容。③常见并发症护理，主要包括血肿、产后出血、产褥期感染和乳腺炎等。

【关键词】产褥期护理并发症

1资料与方法

1.1研究资料

从2011年1月开始到6月，我从我院工负责护理产妇110例，其中顺产产妇88例，剖宫产产妇32例，最大产妇43岁，最小产妇17岁，产妇的平均年龄为31岁，平均护理时间为5d。

1.2临床表现

①子宫复旧，胎盘娩出以后，宫低在脐下一横指位置，在产褥期宫低平均每天下降1.2cm，伴随宫体肌纤维缩复和宫内膜再生，产妇子宫逐渐恢复到生育前，平均恢复时间约为六周。②产后恶露，产后妇女会从阴道排除一些液体，这些液体俗称恶露，前3～4天混杂有子宫出血，之后颜色开始转为尿液性恶露，7～10天之后转为白色恶露，一般在4～6周排除干净，如血性恶露长表示子宫复旧不良，如长时间出血则可能存在感染现象。

2产褥期妇女的康复护理体会

根据自身的护理经验，结合现有的研究资料，笔者认为在产褥期妇女康复护理当中应该注意以下几点：

2.1产褥期的康复护理

2.1.1一般护理

①产后要每日测量产妇的体温、脉搏、呼吸和血压，一般情况下产妇的体温可能略有升高，但是不能超过38度。若产妇的体温、脉搏、呼吸和血压出现异常，应该及时通知主治医生进行处置。②保持大小便的通常，在护理期间需要在产后4h叮嘱产妇及时排尿，如在8h内为排尿，且宫底达脐水平以上，宫底下方扪及胀大的膀胱时可诊断为尿潴留，需要采取理疗方法帮助产妇排尿，必要时需要进行导尿；若产妇出现产后便秘或痔疮，可叮嘱产妇多吃蔬菜水果，长时间不大便可使用开塞露。

2.1.2会阴部康复

会阴部产后可能会出现感染现象，尤其是顺产过程中座侧切手术的产妇，在护理过程中可用1：5000高锰酸钾液冲洗两次，如产妇会阴部水肿明显，可以用50%硫酸镁热敷，一般来说会阴部的伤口在4～5天拆线，在拆线的时候应该注意观察是否有红肿、硬结及分泌物等现象，一旦出现这些现象要做炎症检查，确诊感染需要提前拆线，并进行扩创引流。

2.1.3子宫复旧及恶露处理

护理人员需要在产妇每日排空膀胱后，检查产妇的子宫的高度，一般来说子宫在产褥期每日会下降1-2cm，正常情况下10天左右宫入盆腔。检查的过程中要仔细检查产妇子宫复旧情况，可用手指压试询问产妇有无压痛感。同时要观察产妇或者询问产妇每日恶露的量、颜色和气味，出现恶露异常的时候再通知主治医生以后给予产妇宫缩剂或采取抗生素治疗，避免恶露在产褥期对产妇健康造成不利影响。

2.1.4乳房的康复

产后两三日之内产妇会分泌乳汁，指导产妇早接触早吸允，这样能够刺激产妇尽快产奶，开始哺乳的时候每次5分钟，随着时间的增长逐渐延长哺乳时间。如果产妇在开始分泌乳汁的时候外流补偿，出现胀痛、低热等现象，可以指导妇产及家属采取热敷的方法，并可以对乳房每日进行按摩。

2.2产褥期常见并发症护理

2.2.1血肿

血肿主要是指皮下组织出血淤积，产妇血肿的形成主要是急产、产程和娩出延缓，骨盆区大静脉曲张损伤，会阴切开术或修补术时静脉被切断或被刺破等因素导致的。产妇出现血肿会感觉的到会阴部有剧烈胀痛感，这种感觉在排便或者膀胱过度膨胀的时候会表现的更加明显。在血肿护理上，护理人员要密切观察会阴部有无变色和肿胀，一旦出现就需要用冷敷或者药垫。在护理期间，要尽量减少产妇的疼痛感，在这里可以用硫酸镁湿敷，指导产妇坐浴也可减轻疼痛，万不得已的时候可以使用镇痛剂。经过上述处理以后，患者症状没有减轻的情况下，需要对患者做局部切开和血管结扎。

2.2.2产后出血

产后出血是一种严重的产后并发症，产后出血一般在四周内发生。一般来说产后相互学是产妇在24小时内阴道出血500ml，就可以诊断为产后出血。产后出血一般出现在2小时之内，主要原因是产妇的子宫收缩乏力，除此之外胎盘因素、凝血功能障碍、软产道损伤等也可能导致产后出血。一旦出现出血症状，需要护理人员认真做好第四产程观察，一般需要在产房内观察2小时，主要贯彻患者的生命体征、阴道出血量和子宫底的高度，如产妇出血量较多需要建立经脉通道并补液，寻找出血的主要原因，并做好相应的处理措施。

2.2.3产褥期感染

在产褥期产妇的身体机能都非常虚弱，身体免疫力会大幅度下降，在这一时期很容易出现产褥期感染现象，一旦出现感染不仅会影响到产妇的康复，并可能出现败血症，威胁到产妇的生命。产褥期的感染主要表现为发热，少数产妇可能出现寒战、头痛、全身不适和恶露腐臭等现象，这就要求护理人员要密切关注高热患者，如体温超过38度且连续两天如此，即表示产妇可能存在感染的现象，一旦出现感染要隔离产妇与婴儿，并给予产妇抗生素治疗。

2.2.4乳腺炎

乳腺炎也是一种常见的产后并发症，一般来说乳腺炎是由于致病菌通过皲裂或磨损的乳头创口侵入而引起的乳房感染，一般发生在产后的10天左右，主要症状是体温升高，乳房发红发热，伴有应痛感。对于乳腺炎如没有化脓可正常哺乳，但是需要让患者及加入对乳房进行热敷，并给予抗生素治疗，出现化脓现象需要停止哺乳。

结论，在产褥期产妇的身体机能、免疫能力都会降低到一个最低点，在这一时期不但产妇的心理会出现变化，身体机能也会发生很大的变化，这就要求护理人员在护理的过程中要做好产妇的心理疏导，并做好身体康复护理，同时重点做好产后各种并发症的处理，只有这样才能帮助产妇尽快恢复健康。

参考文献

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